李鳳　柴華

【關(guān)鍵詞】艾滋病;護(hù)理人員;職業(yè)防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0225-01

前言：艾滋?。ˋIDS）是人類感染HIV（人免疫缺陷病毒）后所出現(xiàn)的以免疫系統(tǒng)損害以及繼發(fā)感染為主要特征的綜合征，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)普遍關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善艾滋病患者預(yù)后具有重要影響，而考慮到艾滋病患者的感染性，一線護(hù)理人員必須要關(guān)注自身安全，職業(yè)防護(hù)成為其中的關(guān)鍵，值得關(guān)注。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年1月-2018年12月間收治的23例艾滋病患者，包括男14例，女9例，平均年齡（34.16±5.84）歲。同時(shí)選擇2019年1月-12月間收治的21例艾滋病患者，男13例，女8例，平均年齡（33.97±6.04）歲。兩組患者一般資料不顯著，可比較（P>0.05）。

1.2方法

我院于2019年1月開(kāi)始實(shí)施職業(yè)防護(hù)管理干預(yù)，方案包括：（1）開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)。定期對(duì)全體護(hù)理人員做艾滋病防治知識(shí)的專業(yè)化培訓(xùn)，包括艾滋病的傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)等，并按照艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)進(jìn)行教育，在教育前后分別對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，在考核通過(guò)之后才能參與到艾滋病患者護(hù)理中。（2）強(qiáng)化心理護(hù)理。艾滋病護(hù)理人員從事的工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特征，因此在職業(yè)防護(hù)管理模式中，必須要重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理人員的心理健康，繼續(xù)必要的心理疏導(dǎo)，幫助護(hù)理人員消除對(duì)疾病的恐懼，在關(guān)愛(ài)自己的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，強(qiáng)化臨床護(hù)理能力。（3）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)管理。①構(gòu)建完整的防護(hù)流程，護(hù)理人員應(yīng)該積極開(kāi)展HIV職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)管理，通過(guò)職業(yè)安全教育的方法來(lái)提高全體護(hù)理人員的防護(hù)管理能力，保證全體護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照安全防護(hù)管理方案開(kāi)展工作，并落實(shí)安全操作規(guī)范細(xì)節(jié)。②準(zhǔn)備好各項(xiàng)防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、隔離服等，各項(xiàng)醫(yī)療器械專柜專放，并明確標(biāo)志，確保在有需求時(shí)能夠隨時(shí)取用。③實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)護(hù)理操作的集中進(jìn)行，在操作前，護(hù)理人員向患者解釋各項(xiàng)操作的步驟與意義，提高依從性;針對(duì)依從性差或者具有嚴(yán)重污染性的操作環(huán)境，至少由兩名護(hù)理人員配合操作。④在對(duì)患者護(hù)理前，護(hù)理人員必須要保證全身皮膚完好，并且操作前后做好手衛(wèi)生，在護(hù)理接觸后脫掉手套并洗手。在接觸患者前，護(hù)理人員按照規(guī)定穿戴口罩、帽子、隔離服等;若可能存在體液或者血液飛濺的情況，還需穿戴具有防滲透性能的隔離服。（4）明確職業(yè)暴露的處理方法。在臨床護(hù)理期間，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生，因此為了能夠充分保證護(hù)理人員安全，還需要進(jìn)一步明確職業(yè)暴露的處理方法，要點(diǎn)包括：①用流動(dòng)水以及肥皂水充分清理被污染的皮膚，并用生理鹽水沖洗黏膜。②對(duì)于出現(xiàn)傷口的情況，需在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出創(chuàng)口位置的血液，再用非要水等沖洗;在沖洗之后用消毒液進(jìn)行消毒，進(jìn)行包扎。③在局部處理結(jié)束后，護(hù)理人員立即將該情況反饋給護(hù)士長(zhǎng)與科室主任，并認(rèn)真填寫不良事件報(bào)告，必要時(shí)接受抗病毒藥物治療，阻斷病毒傳播。（5）明確患者護(hù)理規(guī)范。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育以及心理護(hù)理，針對(duì)患者發(fā)病后可能出現(xiàn)的腹瀉、口腔感染以及發(fā)熱癥狀進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)癥護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施職業(yè)防護(hù)管理模式前后我院護(hù)理人員的工作情況，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：職業(yè)暴露管理評(píng)分、交叉感染管理評(píng)分、與患者溝通交流能力，由護(hù)士長(zhǎng)以及科室主任打分，取值范圍0～100分，得分越高證明護(hù)理人員工作能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，數(shù)據(jù)差異用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)職業(yè)防護(hù)管理模式管理后，我院護(hù)理人員的艾滋病護(hù)理工作能力顯著提高，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），相關(guān)資料如表1所示。

表1 職業(yè)防護(hù)管理效果（x±s）

3討論

我國(guó)艾滋病流行病學(xué)形勢(shì)嚴(yán)峻，而在臨床上，護(hù)理人員與患者之間的接觸無(wú)法避免，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行艾滋病職業(yè)防護(hù)管理，能夠切實(shí)保證護(hù)理人員安全，避免傳染事件發(fā)生。本文針對(duì)職業(yè)防護(hù)管理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，根據(jù)表1資料可知，我院在實(shí)施職業(yè)防護(hù)管理模式管理之后，護(hù)理人員的職業(yè)暴露管理、交叉感染管理、與患者溝通交流能力分別為（96.72±1.03）分、（97.04±0.85）分、（97.93±0.75）分，與實(shí)施前相比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

結(jié)合我院經(jīng)驗(yàn)可知，針對(duì)臨床上嚴(yán)峻的艾滋病防護(hù)管理現(xiàn)狀，在護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)管理中，護(hù)理人員要不斷提高自身職業(yè)操作技能水平，尋找預(yù)防艾滋病感染發(fā)生的新路徑。因此在工作中，通過(guò)開(kāi)展艾滋病防治宣教、落實(shí)職業(yè)防護(hù)細(xì)節(jié)以及強(qiáng)化管理等，這些方法能夠確保護(hù)理人員掌握工作細(xì)節(jié)，掌握與艾滋病預(yù)防有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并在日常工作中積極探索各項(xiàng)感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高感染管理能力，在保證自身安全的同時(shí)，也能為艾滋病患者通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，職業(yè)防護(hù)模式能進(jìn)一步提高艾滋病護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)管理能力，為保證護(hù)理人員安全、推動(dòng)臨床護(hù)理工作順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，所以值得推廣。