張開強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù);腰椎滑脫;開放經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0038-01

前言

腰椎滑脫在脊椎滑落中很常見，是指腰椎相鄰兩椎體發(fā)生了相對(duì)滑移，即某椎體相對(duì)于臨近的下位椎體產(chǎn)生了滑移，向前、向后或是向側(cè)方滑移。臨床癥狀表現(xiàn)為下肢神經(jīng)根壓迫痛以及腰背痛等。目前，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，該病的治療狀況也有了新的進(jìn)展。因此，在本次研究中，我院將2017年8月至2019年5月在我院接受診治的78例腰椎滑脫患者作為研究對(duì)象，對(duì)微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫的臨床效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)過程如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月至2019年5月在我院接受診治的78例腰椎滑脫患者作為本次研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分配到兩組，對(duì)照組39例患者，男性患者22例，女性患者17例，患者的年齡范圍在25歲至69歲之間，患者的平均年齡為46.8±7.6歲。觀察組39例患者，男性患者25例，女性患者14例，患者的年齡范圍在26歲至70歲之間，患者的平均年齡為46.9±7.3歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

我院采用不同方法為兩組患者進(jìn)行治療，針對(duì)對(duì)照組患者，我院采取開放經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)的方法為其進(jìn)行治療，具體操作如下：1）取患者俯臥位，給予患者全身麻醉;2）在患者棘突上做大約10厘米的后正中皮膚切口，然后分離皮下軟組織至腰背筋膜;3）取四枚椎弓根螺釘分別于椎弓根進(jìn)針點(diǎn)兩側(cè)置入;4）刮除上下椎終板軟骨，將大小合適的椎間融合器置于椎間隙，確定后用螺母固定。針對(duì)觀察組患者，我院采取微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù)的方法為其進(jìn)行治療，具體操作如下：1）取患者俯臥位，給予患者全身麻醉;2）在患者左右兩側(cè)的椎弓根投影連線重點(diǎn)的縱向連線處，行一個(gè)大概4厘米的縱行皮膚切口，然后分離皮下軟組織至腰背筋膜，且于旁開中線1厘米處切開腰背筋膜;3）在以上操作的同時(shí)，將微創(chuàng)系統(tǒng)一級(jí)擴(kuò)張管放置于椎板處，然后逐級(jí)進(jìn)行擴(kuò)張;4）將大小合適的椎間融合器置于椎間隙，然后在上下椎弓根在直視的情況下打人椎弓根螺釘，安裝連接棒;5）最后根據(jù)上下椎弓根螺釘釘尾額的高度差以及連接棒提拉復(fù)位，確定后用螺母固定。術(shù)后隨訪一年并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.3治療效果評(píng)定

我院將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。治愈：治療后患者無(wú)腰腿痛以及活動(dòng)受限等臨床癥狀;顯效：治療后患者偶爾有腰腿痛癥狀，但不影響生活和工作;有效：治療后患者多種不良癥狀有所改善，但會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛;無(wú)效：治療后患者多種不良癥狀沒有改善甚至更差。

總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0。用x±s表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組治愈患者共11例，治療無(wú)效患者2例，治療總有效率為61.54%;觀察組治愈患者24例，治療無(wú)效患者為0例，治療總有效率為87.18%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05）。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n（%）]

3討論

目前，和開放經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)相比，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù)因?yàn)槠淠芙档蛙浗M織損傷以及椎旁肌剝離等優(yōu)勢(shì)，已成為醫(yī)學(xué)上優(yōu)先選擇用來(lái)治療腰椎滑脫的手術(shù)方法。在本次研究中，我院采用兩組方法為患者進(jìn)行治療，采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間植骨融合術(shù)治療的患者，治愈人數(shù)更多，總有效率為87.18%。總體來(lái)說(shuō)，將微創(chuàng)經(jīng)椎間孔人路椎間植骨融合術(shù)用于腰椎滑脫的臨床治療當(dāng)中，治療效果甚好，可以廣泛應(yīng)用。