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        吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的療效比較

        2020-11-16 10:26:45陳權(quán)徐天瓊楊洋
        健康之友 2020年10期
        關(guān)鍵詞:療效比較痔瘡

        陳權(quán) 徐天瓊 楊洋

        【關(guān)鍵詞】吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù);痔瘡切除術(shù);痔瘡;療效比較

        【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0166-01

        痔瘡是臨床上發(fā)病率較高的肛腸疾病,患者一般伴有便血、脫肛、疼痛等癥狀,如果不及時治療病情會進一步加重,甚至導(dǎo)致肛門感染和敗血癥,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。臨床上主要采用手術(shù)方式治療痔瘡,但傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)治療效果不是十分理想,且因為創(chuàng)傷較大,術(shù)后極易引發(fā)各種并發(fā)癥,給治療增加了難度。吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)是最近幾年應(yīng)用到痔瘡治療中的新方法,對改善患者癥狀起到了很好的效果,本文主要討論吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的療效,現(xiàn)討論結(jié)果如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2019年1月—2020年2月期間就診的痔瘡患者100名,根據(jù)隨機原則分成對照組和實驗組,每組各50名,對照組采用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療,實驗組采用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療。對照組中男女例數(shù)比為26:24,年齡最小29歲,最大65歲,平均年齡(42.5±3.4)歲,病程最短1年,最長6年,平均病程(4.4±0.7)年;實驗組男女例數(shù)比為27:23,年齡最小30歲,最大64歲,平均年齡(43.1±3.2)歲,病程最短1年,最長6年,平均病程(4.2±0.6)年。兩組患者在以上一般資料中對比不明顯,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        納入標準:(1)患者意識清醒;(2)患者治療依從性好;

        排除標準:(1)意識障礙患者;(2)抑郁或精神病患者。

        1.2方法

        對照組:傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù),以明顯痔瘡為核心,利用組織鉗夾住內(nèi)痔和外痔,促使內(nèi)痔根部充分暴露出來,將根部與頂部貫穿并縫扎動脈,同時在外痔表面切開適當?shù)腣型口,對肛門括約肌進行分離,剝離痔核至齒狀線,使內(nèi)痔的核痔暴露,利用血管鉗夾住內(nèi)痔根部,對基底部位和動脈縫扎,切除病灶,最后進行多余皮贅處理和常規(guī)止血。

        實驗組:吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)進行治療,術(shù)前做好各項常規(guī)檢查、腸道準備和腰麻醉處理等工作,用無創(chuàng)性鉗夾住母痔與周圍皮膚,翻開痔瘡下的粘膜,用肛管擴張器進行肛管內(nèi)擴肛。將內(nèi)芯取出后開始鋸齒狀線上2—4cm行荷包縫合,利用持線器側(cè)扎拉出吻合器,置入吻合器,最后進行止血等相關(guān)處理。

        1.3療效標準

        (1)統(tǒng)計并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時間;

        (2)對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計和分析。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以(x±s)表示,率計數(shù)資料采用X2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時間比較

        實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時間均比對照組短,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細情況見下表1:

        表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時間對比(x±s)

        2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

        實驗者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(8%)顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率(26%),數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細情況見下表2:

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,(%)]

        3討論

        痔瘡是臨床上常見的疾病,產(chǎn)生原因可能是直腸下段和肛管皮膚的靜脈叢產(chǎn)生迂曲或瘀血,也可能是擴張產(chǎn)生的靜脈團或者加肛墊下移引發(fā),痔瘡在發(fā)現(xiàn)初期若不采取有效治療措施,則很演變成嚴重痔瘡,給患者的生活帶來嚴重影響。治療痔瘡最有效的辦法就是手術(shù)切除,操作比較簡單,且復(fù)發(fā)率相對較低,治療費用較為經(jīng)濟實惠。但是因為肛門處有較為密集的神經(jīng)和血管分布,采用傳統(tǒng)的痔瘡切除手術(shù)對肛門處的血管和神經(jīng)損害比較大,而且傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)口過大,愈合時間較長,極易導(dǎo)致患者術(shù)后出血或者引發(fā)各類并發(fā)癥,給治療效果帶來一定的影響。

        本研究中,實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和創(chuàng)口愈合時間明顯低于對照組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明吻合器痔上環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,能夠縮短手術(shù)時間、減少手術(shù)出血、加快傷口愈合。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)對肛門周圍的組織破壞很小、治療效果很好。

        綜上所述,吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)在治療痔瘡時,不僅能夠縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量、加快創(chuàng)口愈合進程,還能較少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提高治療效果,值得繼續(xù)推廣。

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