謝圓媛　王國芳

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期;布地奈德氣霧劑;特布他林;動脈血氣指標

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0162-01

慢阻肺急性加重期（AECOPD）是指慢阻肺患者因肺部感染等因素導致咳嗽、喘息等癥狀短期加劇，以往臨床多采用特布他林治療，但部分患者療效不佳。布地奈德是一種糖皮質激素，對機體內皮細胞、平滑肌細胞等穩(wěn)定性具有較強促進作用，利于病情快速控制，故本研究探討布地奈德霧化劑對老年AECOPD患者血氣指標的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年2月-2020年2月收治的老年AECOPD患者78例，經我院醫(yī)學倫理委員會批準，依據抽查法將其分成兩組，各39例。觀察組中男22例，女17例;年齡61-78歲，平均年齡（68.72±3.83）歲。對照組中男23例，女16例;年齡60-77歲，平均年齡（68.54±3.79）歲。納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（草案）》中相關診斷標準;入組前1月未用過激素藥物;家屬均簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2方法

兩組入院后均給予抗生素、糾正酸堿平衡、化痰平喘等常規(guī)治療。

1.2.1對照組 在常規(guī)治療基礎上，采用硫酸特布他林霧化液（瑞典AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，規(guī)格：2ml：5mg*20）吸入治療，2mL/次，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，加用布地奈德鼻噴霧劑（瑞典：AstraZeneca AB，國藥準字J20180023，規(guī)格：64ug*120噴）吸入治療，每個鼻孔噴入128ug/次，早晚各進行1次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標

①治療前及治療2周后，分別采取兩組橈動脈血3mL，抗凝處理后，采用血氣分析儀測定動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳（PaC02）及動脈血氧飽和度（SaO2）水平。②記錄并比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，以%和n表示計數資料，采用X2檢驗;采用“x±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1動脈血氣指標

治療后，較治療前相比，兩組PaO2、SaO2水平均提高，PaCO2水平均降低，且觀察組水平改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組動脈血氣指標水平對比（x±s，mmHg）

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

2.2不良反應

對照組發(fā)生嘔吐1例，發(fā)生率為2.56%，觀察組發(fā)生發(fā)熱1例，發(fā)生率為2.56%，兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

特布他林屬于短效β2受體激動劑一種，能夠作用于小氣道β2腎上腺素，具有舒張支氣管平滑肌功效，進而改善患者臨床癥狀。但臨床研究發(fā)現，其療效存在一定局限性，對部分患者效果不佳，且AECOPD主要表現特點為嗜酸性細胞增加，與哮喘特點極為類似，而采用激素治療哮喘已在臨床取得較好療效，布地奈德是一種局部吸入性糖皮質激素，故本研究中采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組PaO2、SaO2水平較高，PaCO2水平較低，且兩組不良反應發(fā)生率對比無差異。分析其原因在于，布地奈德霧化劑是一種局部吸入性糖皮質激素，進入人體后，可發(fā)揮較強糖皮質醇受體結合力作用，抑制機體炎性反應，減少過敏性介質釋放數量，達到有效抗炎效果，且布地奈德能夠與脂肪酸形成化合物，并存儲在細胞內，使其能夠在氣道內緩慢釋放，進一步發(fā)揮有效抗炎作用;同時，布地納德對平滑肌收縮也有較好抑制作用，從而有效緩解患者支氣管水腫情況，使其肺部通氣量提升，并減少二氧化碳潴留，達到改善患者血氣指標、肺功能目的。

綜上所述，老年AECOPD患者應用布地奈德霧化劑治療較安全，可有效改善動脈血氣指標。