譚瑞

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯(lián)合治療;直徑大于2cm腎結(jié)石;安全性;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0158-01

腎結(jié)石是臨床工作中一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，好發(fā)人群為青壯年。腎結(jié)石患者主要有惡心、排尿不暢、腹脹以及腰痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，如果得不到及時(shí)地治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟功能受損，甚至?xí)鹉I功能衰竭，因此需要給予及時(shí)有效的治療。目前臨床治療腎結(jié)石疾病的手術(shù)方式較多，不同的手術(shù)方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本文將研究在治療直徑大于2cm腎結(jié)石患者過程中，輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯(lián)合治療方式的安全性以及應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年9月期間本院收治的160例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象腎結(jié)石直徑均超過2cm。將其按照治療方式的不同分為研究組（接受輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯(lián)合治療方式）與對(duì)照組（經(jīng)皮腎鏡碎石治療方式）各80例。所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書，排除具有精神以及認(rèn)知障礙者。其中研究組患者有男性43例，女性37例，年齡在27-51歲之間，平均為（39.2±12.3）歲。對(duì)照組患者有男性42例，女性38例，年齡在28-50歲之間，平均為（39.5±12.6）歲。對(duì)比兩組患者基線資料可知組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者接受經(jīng)皮腎鏡碎石治療方式，麻醉方式為硬膜外麻醉，在患側(cè)輸尿管進(jìn)行逆行插管，插管完畢將患者置于俯臥位，結(jié)合B超檢查進(jìn)行穿刺工作，將經(jīng)皮腎鏡通道建立完成;分別于患者腎盂以及腎盞位置查找結(jié)石并應(yīng)用鈥激光碎石;常規(guī)留置造瘺管以及雙J管。

觀察組患者接受輸尿管軟鏡與體外沖擊波碎石聯(lián)合治療方式，麻醉方式為全身麻醉，利用輸尿硬管鏡擴(kuò)鞘;應(yīng)用輸尿軟管鏡查找、明確結(jié)石位置并應(yīng)用鈥激光碎石;常規(guī)留置雙J管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生以及腎功能損傷情況。腎功能損傷情況：血NGAL、Kim-1濃度變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者接受治療后臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者接受治療后臨床治療療效、并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組相比具有顯著差異，P<0.05。見表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

2.2對(duì)比兩組患者接受治療后腎功能損傷情況

研究組患者接受治療后24h以及48h血NGAL、Kim-1濃度與對(duì)照組相比具有顯著差異，P<0.05。見表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者接受治療后腎功能損傷情況（x±s）

3討論

腎臟以及輸尿管連接部位等位置發(fā)生的結(jié)石稱為腎結(jié)石，腎臟作為人體的排泄器官之一，當(dāng)腎臟出現(xiàn)異常情況時(shí)，會(huì)引起患者出現(xiàn)水腫以及排尿困難等臨床癥狀。腎結(jié)石好發(fā)部位為腎臟，會(huì)引起患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，常見臨床癥狀有惡心、嘔吐、腰腹部疼痛、腹脹以及血尿等，患者臨床癥狀表現(xiàn)與結(jié)石大小、形狀以及所在部位等具有一定的關(guān)聯(lián)性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輸尿管軟鏡治療方式廣泛應(yīng)用于腎結(jié)石患者的治療過程中，對(duì)部分直徑較大的腎結(jié)石患者實(shí)施輸尿管軟鏡與體外沖擊碎石治療方式，能夠顯著縮小結(jié)石直徑，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，具有更高的安全性，同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組患者相比具有顯著差異，同時(shí)腎功能損傷程度也具有顯著差異。

綜上所述，針對(duì)直徑大于2cm的腎結(jié)石患者實(shí)施輸尿管軟鏡與體外沖擊碎石治療方式能夠有效提升治療療效、減少并發(fā)癥發(fā)生情況，減低對(duì)患者腎功能損傷程度，具有較高的安全性，推薦使用。