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        新疆南疆地區(qū)乳腺癌患者病理類型與發(fā)病特征的回顧分析

        2020-11-16 10:26:45郭銳杰鄒小廣張素杰
        健康之友 2020年10期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌

        郭銳杰 鄒小廣 張素杰

        【關(guān)鍵詞】乳腺癌;分子分型;維吾爾族;病理特征;

        【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0149-01

        新疆地區(qū)的乳腺癌研究多以北疆地區(qū)的漢族人群為研究對象,但尚無大樣本南疆地區(qū)維吾爾族乳腺癌的研究報道,本文旨在探討南疆地區(qū)維吾爾族乳腺癌患者與同地區(qū)漢族患者發(fā)病特征的差異,及維吾爾族患者分子病理特點,以期對南疆地區(qū)乳腺癌患者的治療和預(yù)后提供參考資料。

        1材料與方法

        1.1整理

        2013.1~2018.11在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院就診的乳腺癌患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者有明確診斷及完整的病史資料;②術(shù)前未接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他類型惡性腫瘤疾?、谌砑膊《绊懸?guī)范治療者。

        1.2 SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料的錄入、整理和數(shù)據(jù)分析

        計數(shù)資料間的比較采用卡方檢驗或Fisher精確概率法,計量資料采用單因素方差分析,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

        2結(jié)果

        2013.1~2018.11在本院就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共539例乳腺癌患者,其中漢族患者121例,占22.45%,維吾爾族患者418例,占77.55%。漢族乳腺癌患者初診平均年齡為52.6±11.3歲,高于維吾爾族乳腺癌患者的初診平均年齡49.10±11.17歲(p<0.05);維吾爾族乳腺癌患者分子病理亞型如下:luminal A型50例,占11.96%,luminal B型184例,占44.02%,HER-2+型69例,占16.51%,三陰型115例,占27.51%。121例漢族乳腺癌患者分子病理亞型如下:luminal A型45例,占37.19%,luminal B型46例,占38.01%,HER-2+型15例,占12.40%,三陰型15例,占12.40%。維吾爾族和漢族乳腺癌的分子亞型構(gòu)成具有顯著的差異(p<0.05),維吾爾族乳腺癌患者中Luminal B、HER-2+比例略高于漢族,三陰型分子亞型的乳腺癌比例遠(yuǎn)高于漢族乳腺癌患者(p<0.05),見圖2。

        圖1 南疆地區(qū)乳腺癌患者的臨床分期和病理分型構(gòu)成

        對南疆地區(qū)418例維吾爾族乳腺癌不同分子亞型與病理特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果見表1,四種分子亞型在乳腺癌的病理類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的特征上存在組間的差異(P<0.05),浸潤性導(dǎo)管癌有更高的Luminal B型和Her-2+型出現(xiàn)(>90%),其他病理類型里具有較高的Luminal A型和三陰型分子分型的出現(xiàn)(>12%)。與之對應(yīng)的,75.5%的Luminal B型和72.5%的Her-2+型出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Luminal A型(61%)和三陰型(66.5%)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率則略低。初診年齡在不同分子亞型間具有組間差異(p<0.05),≤35歲的患者HER-2+亞型的比率高出其他亞型一倍多。

        表1 維吾爾族乳腺癌患者不同分子亞型的特分析

        3討論

        由于遺傳背景、生活方式、地域等方面的差異,乳腺癌的發(fā)病率、死亡率和生存率存在種族間的差異。2013年鐘芳芳等報道了維吾爾族乳腺癌發(fā)病年齡低于一線城市的漢族患者,我們的回顧研究中,新疆南疆地區(qū)的維吾爾族女性乳腺癌發(fā)病年齡同樣也低于同地區(qū)的漢族乳腺癌患者,并且晚期維吾爾族乳腺癌患者(Ⅲ期、Ⅵ期大于50%)比例遠(yuǎn)高于國內(nèi)其他地區(qū)漢族乳腺癌患者晚期的比例,也比同地區(qū)的漢族乳腺癌患者要高,這不僅與遺傳背景有關(guān),其主因是南疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后,乳腺癌普查率不高,當(dāng)?shù)鼐S吾爾族人群就醫(yī)意識差。

        本研究中維吾爾族患者浸潤性導(dǎo)管癌的比例為86.6%,與武漢等地的研究報道基本一致。參照2011年St Gallen國際會議的共識,我們將本回顧研究人組的418例南疆地區(qū)維吾爾族乳腺患者分為Luminal A型、Luminal B型、Her-2陽性和三陰性乳腺4個類型,四種類型對應(yīng)所占的比例分別為11.9%、44.1%、16.5%、27.5%,其中三陰型分子亞型的比例遠(yuǎn)高于美國白人的11~14%。本研究中維吾爾族乳腺癌Her-2+的發(fā)病年齡最低,平均為47.3歲,這與成芳等2010年在新疆的研究結(jié)果一致,說明維吾爾族年輕患者更易患HER-2+型乳腺癌。同時,維吾爾族乳腺癌75.5%的Luminal B型和72.5%的Her-2+型出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Luminal A型(61%)和三陰型(66.5%)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率則略低,組間具有差異,說明Luminal B型和Her-2+型更易導(dǎo)致淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,目前我院開展的乳腺癌根治術(shù)95%以上的手術(shù)均進(jìn)行腋窩和前哨淋巴結(jié)的清掃,但是前幾年前哨淋巴結(jié)活檢比例較少,因此該項數(shù)據(jù)可能與既往的手術(shù)方式有關(guān)。這表明新疆南疆地區(qū)維吾爾族人群大多以散發(fā)型乳腺癌為主,早期為開展乳腺癌篩查有更大的社會意義。

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