楊漢偉

【關(guān)鍵詞】妊娠;乙肝患者病毒載量;孕周

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0142-01

相關(guān)研究顯示，我國有1億上的人群感染乙肝病毒或隱性攜帶，構(gòu)成巨大的傳染源。而母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要傳播途徑，因此對于具有乙肝疾病的孕婦，提倡早期進行阻斷等治療，預防垂直傳播。傳統(tǒng)對于孕婦乙肝的研究一直集中在母嬰傳播上，而未研究其隨著孕周增長對于孕婦的危害，筆者在查閱CNKI以及萬方等數(shù)據(jù)庫中均未找到相關(guān)報道。根據(jù)以上情況，本次對128例乙肝孕婦進行資料分析，分析妊娠期乙肝患者病毒載量與孕周的關(guān)系，旨在為后續(xù)臨床治療和預防提供數(shù)據(jù)參考。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來源

以2018年03月-2019年09月在我院進行孕檢的128例乙肝孕婦為研究對象，乙肝診斷參考中華醫(yī)學會和中華醫(yī)學會感染病學會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，本次入選的患者未接受過系統(tǒng)的乙肝藥物治療;未感染丙肝病毒或者人類免疫缺陷病毒;排除近期接受乙肝治療患者;合并其他病毒感染患者;臨床資料不完整患者。本次128例患者的年齡范圍為（25.6±2.4）周，孕周24-38周;128例孕婦中24周15例，25周15例，26周11例，27周5例，28周11例，29周10例，30周15例，31例11例，32周10例，33周5例，34周6例，35周3例，36周3例，37周3例，38周5例。

1.2方法

酶聯(lián)免疫吸附試驗測定孕婦的HBsAg、表面抗體（抗-HBs）、HBeAg、E抗體（抗-HBe）核心抗體（抗-HBe）。本次所用儀器和試劑均為鄭州安圖生物科技公司提供，采用全自動實時熒光定量PCR測定乙肝病毒的DNA載量。所用的PCR為杭州博日科技有限公司生產(chǎn)，檢測范圍1X102-1X1010copies/mL。檢測不同孕周時孕婦的乙肝病毒載量。

1.3統(tǒng)計分析方法

采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0進行分析，主要處理方法為，首選根據(jù)孕周進行分組，以Anderson-Darling法對各參數(shù)的數(shù)值進行正態(tài)性檢驗，對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以雙側(cè)界限正態(tài)分布法計算器95%參考范圍，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)以雙側(cè)界限百分位法計算器正常值參考范圍。

2結(jié)果

2.1孕周與載體量關(guān)系

隨著孕周的增加，乙肝病毒患者病毒載量出現(xiàn)增加的趨勢，具體結(jié)果見表1。

表1 孕周與載體量關(guān)系

2.2相關(guān)性分析

與孕周為橫坐標，以HBV-DNA為縱坐標見數(shù)據(jù)分析，結(jié)果乙肝患者病毒載量與孕周具有正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.991.P<0.05）。

以HBV-DNA為因變量，直線方程回歸分析結(jié)果顯示，孕周與HBV-DNA量之間存在線性關(guān)系，方程為HBV-DNA（IU/L）=孕周*0.412-6.120。

3討論

乙肝病毒感染呈全球范圍分布，不同國家與地區(qū)其流行特征和感染的強度不一樣。妊娠合并乙肝病毒對母嬰的結(jié)果會造成嚴重的影響，主要是乙肝病毒會導致產(chǎn)婦的肝臟損害明顯，導致高危妊娠，肝臟滅活和合成受損導致產(chǎn)后大出血、妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，且可能會導致胎盤功能受損、胎兒無法正常的生長和發(fā)育，導致胎兒窘迫以及死亡風險增加。傳統(tǒng)研究中主要關(guān)注乙肝病毒對于母嬰結(jié)局的影響，而未注意孕周和病毒的載體量是否存在關(guān)系，是否需要根據(jù)載體量開展對應(yīng)性的治療措施，由于以上傳統(tǒng)研究比較片面，使得治療效果出現(xiàn)不理想等情況，從而影響母嬰結(jié)局。

本次筆者在多個數(shù)據(jù)庫中均為發(fā)現(xiàn)有研究妊娠期乙肝患者病毒載量與孕周的相關(guān)性的報道，說明人們對于該種影響和相關(guān)性尚未重視。根據(jù)以上情況本次對128例不同孕周的乙肝孕婦進行分析，分析不同孕周其病毒載量情況。結(jié)果顯示，隨著孕周的增加其HBV-DNA含量增加，我們分析原因可能為，孕周增加后孕婦的代謝功能降低，肝臟中的病毒分泌出來的毒性物質(zhì)未能及時排出體外，導致淤積在體內(nèi)，從而導致其含量升高。在相關(guān)性研究分析中發(fā)現(xiàn)其為正相關(guān)關(guān)系，提示后續(xù)治療中需要在早期對孕婦進行阻斷等治療，防止后續(xù)病毒復制活躍，導致肝臟損傷嚴重。

孕婦患有乙肝會對母嬰造成不良結(jié)局，而隨著孕周增加其病毒載量也會增加，后續(xù)臨床中如果發(fā)現(xiàn)孕婦為乙肝患者應(yīng)該早期進行阻斷等治療，最大程度降低病毒與母嬰的危害性。