王中巧

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;門冬胰島素;兒童;1型糖尿病;效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0129-01

1型糖尿?。═1DM）是一種十分依賴胰島素的糖尿病，可發(fā)于各個年齡段，兒童與青少年偏高，發(fā)病急促劇烈，患者體內(nèi)的胰島素水平處于一種絕對不足的狀態(tài)，很容易引發(fā)酮癥酸中毒，甚至威脅到生命安全，應(yīng)當(dāng)及時給予胰島素進行治療。兒童T1DM因為患兒的生理與病理比較特殊，對于胰島素的可選性相對比較少，影響對患兒血糖的控制效果。我院在兒童T1DM的治療中選擇甘精胰島素+門冬胰島素進行聯(lián)合治療，取得較為理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取我院收治的80例兒童TIDM患兒進行研究，選取時間范圍是2018年1月至2019年12月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各40例。

對照組：男性有24例，女性有16例;年齡在4歲至11歲之間，平均年齡為（6.28±3.49）歲;病程在1年至5年之間，平均病程為（2.74±1.28）年。

干預(yù)組：男性有22例，女性有18例;年齡在4歲至12歲之間，平均年齡為（6 73±3.56）歲;病程在1年至6年之間，平均病程為（2.92±1.15）年。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

選取標準：①經(jīng)過檢查確診為兒童T1DM;②空腹血糖濃度高于7mmol/L或餐后血糖濃度高于11.1 mmol/L;③患兒及家屬知情本研究且簽署過同意書。

排除標準：①T2DM患兒;②全身性的疾病患者。

1.2方法

兩組患兒均進行常規(guī)治療，即降血脂和抗凝治療，再配合低蛋白的飲食及合理的運動。

對照組選擇門冬胰島素進行治療，分別在早餐前30分鐘與晚餐前30分鐘為患兒皮下注射胰島素，每次劑量為0.5-1.0U/（kg*d），持續(xù)進行12周的治療。

干預(yù)組在對照組的治療基礎(chǔ)之上增加甘精胰島素的治療，在患兒睡前進行皮下注射，持續(xù)進行12周的治療。

1.3觀察指標

對比兩組患兒治療后的血糖指標和低血糖的發(fā)生率。血糖指標主要是FBG（空腹血糖）、2hBC.（餐后2小時的血糖水平）、TG（甘油三酯）、TC（膽固醇）與HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)方法軟件均選用SPSS22.0版本進行分析，表示計量資料使用“均數(shù)±標準差”的格式，T值進行檢驗;表示計數(shù)資料使用百分比的格式，X2進行檢驗;若檢驗結(jié)果P值低于0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療后的血糖指標

經(jīng)過治療后，干預(yù)組的FBG、2hBG、與HbA1c等指標明顯比對照組更低，P值<0.05，差異具可比性，具體見下表1。

表1 兩組患兒治療后的血糖指標

2.2對比兩組低血糖的發(fā)生率

在對照組中，有8例患兒出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為20.00%;在干預(yù)組中，無患兒出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為0.00%;兩組對比，干預(yù)組低血糖的發(fā)生率明顯比對照組更低，P<0.05，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著我國居民生活水平不斷地提高，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升。兒童T1DM發(fā)病因素較多，如遺傳因素、免疫缺陷、病毒感染等，通常起病急，危及患兒生命。T1DM患兒常常表現(xiàn)為多食、口渴、多尿、多飲以及體征下降，可發(fā)生酮癥酸中毒，臨床多為選擇胰島素進行治療。

門冬胰島素屬于速效類的藥物，通常在餐前使用，患兒能快速吸收藥效，通過替換脯氨酸來減少胰島素分子發(fā)生自身聚合，在機體內(nèi)持續(xù)的時間更短，另外還可模擬胰島分泌胰島素。而甘精胰島素屬于長效類的藥物，通甘氨酸對門冬氨酸的殘基進行取代，來穩(wěn)固六聚體的結(jié)構(gòu)。兩類胰島素聚合治療，可以有效的控制血糖，減少發(fā)生低血糖，促進人體的正常代謝。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預(yù)組的血糖指標明顯更優(yōu)，并且低血糖的發(fā)生率明顯更低。

總而言之，甘精胰島素+門冬胰島素治療兒童T1DM不僅改善患兒的血糖指標，還能降低低血糖的發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。