張麗

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;二甲雙胍;地特胰島素;門冬胰島素30;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0120-01

2型糖尿病屬于臨床常見病以及多發(fā)病，多是由諸多因素共同作用所誘發(fā)的慢性代謝性疾病，患者的疾病特征為持續(xù)性的血糖升高，若患者的血糖水平未能得到及時(shí)有效控制，容易誘發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響及威脅。為了進(jìn)一步提高2型糖尿病患者的治療價(jià)值，以下將著重探究應(yīng)用地特胰島素、門冬胰島素30加用二甲雙胍在2型糖尿病患者中的治療有效性和安全性。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年12月～2018年12月本院60例2型糖尿病患者，依據(jù)用藥方案分組，即觀察組：30例，男/女：17/13;年齡37～73歲，均值為（52.6±0.3）歲;2型糖尿病程7個(gè)月～13年，均值（5.3±0.2）年。對(duì)照組：30例，男，女：16/14;年齡36～75歲，均值為（52.4±0.5）歲;2型糖尿病程6個(gè)月～13年，均值（5.2±0.4）年。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采用門冬胰島素30+二甲雙胍的治療方案，門冬胰島素30分別于每日早晚餐前行皮下注射治療，10～12U/d，結(jié)合患者血糖適當(dāng)調(diào)整劑量。二甲雙胍緩釋片口服，早晚餐前和服用1次，0.5g/次;同期觀察組則采用地特胰島素+二甲雙胍的治療方案，其中二甲雙胍應(yīng)用方法同對(duì)照組，地特胰島素行皮下注射，0.2U/kg*d，結(jié)合患者血糖調(diào)整胰島素劑量。2組均治療12周后評(píng)估療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者分別于本次人組時(shí)、治療12周后對(duì)各主要血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，如空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）;（2）統(tǒng)計(jì)2組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素平均用量;（3）觀察2組患者出現(xiàn)的低血糖等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平對(duì)比

2組入組時(shí)FPG、2hPG、HbA1c均較高P>0.05;治療后觀察組的FPG、2hPG、HbA1c均低于對(duì)照組，且P<0.05。

表1 兩組患者血糖水平比較（x±s）

2.2血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素平均用量對(duì)比

2組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素平均用量比較中P>0.05。

表2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素平均用量比較（x±s）

2.3不良反應(yīng)

2組患者治療期間均未見低血糖等不良反應(yīng)。

3討論

2型糖尿病近年來臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，此類患者主要以高血糖為疾病特征，同時(shí)存在機(jī)體代謝紊亂，隨著病情不斷發(fā)展胰島功能呈現(xiàn)出逐漸的下降趨勢(shì)，并出現(xiàn)胰島素抵抗，同時(shí)患者持續(xù)性的高血糖狀態(tài)還將對(duì)心腦腎等重要臟器和組織產(chǎn)生影響，并誘發(fā)并發(fā)癥，所以在2型糖尿病患者治療中嚴(yán)格控制其血糖水平并改善胰島功能具有重要意義。近年來研究發(fā)現(xiàn)，與單純應(yīng)用降糖藥物治療方案相比，采用胰島素與降糖藥物的綜合治療方案更有利于提升療效，并減少對(duì)患者重要臟器組織產(chǎn)生的不良影響。

二甲雙胍是臨床常用的雙胍類口服降糖藥物，可對(duì)肝糖原輸出形成良好的抑制效果，加快組織在葡萄糖分解和利用中的效率，有利于改善胰島素抵抗。為了進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中對(duì)于地特胰島素或者門冬胰島素30加用二甲雙胍的治療價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比。研究結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用地特胰島素與二甲雙胍的綜合運(yùn)用方案，患者總體療效較對(duì)照組更高。門冬胰島素30通過皮下注射給藥可快速吸收，并在30分鐘左右到達(dá)藥效吸收高峰，有利于控制上升血糖水平。地特胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，患者每日通過注射一次便可發(fā)揮良好的降糖效果，同時(shí)與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用有利于提高血糖的控制效果，可防止單一應(yīng)用降糖藥物出現(xiàn)的耐藥性。本次研究中，觀察組患者治療后各項(xiàng)血糖水平的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，其兩組患者治療期間胰島素的平均用量以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等對(duì)比無顯著差異，且均未出現(xiàn)低血糖等藥物不良反應(yīng)。表明，與門冬胰島素30相比，應(yīng)用地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方案，更有助于提高2型糖尿病患者的治療有效性并確保安全性。

綜上所述，2型糖尿病患者通過聯(lián)合應(yīng)用地特胰島素與二甲雙胍可顯著提升療效，更有利于控制患者的血糖水平，同時(shí)安全性較高。