劉翠云

【關鍵詞】地塞米松;青霉素;急性化膿性扁桃體炎;臨床效果

【中圖分類號】R766.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0096-01

臨床上對癥治療和肌肉住注射青霉素是治療急性化膿性扁桃體炎的主要方式。近年來，臨床上廣泛應用抗生素，迅速提高青霉素的耐藥率，治療的困難程度也大幅度增加，其治療效果受到一定程度影響，延長患者治療的時間，增加治療的費用。地塞米松能夠免疫抑制和抗炎，從而對炎癥反應具有預防和減輕作用，抑制細胞介導的過敏和免疫反應。本文將醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的86例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對象，探討地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

按照治療方式的不同，將醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的86例急性化膿性扁桃體炎患者分為實驗組（n=43）和常規(guī)組（n=43）。實驗組患者男女比例為23：20，年齡3-11歲，平均年齡（5.24±1.28）歲，病程34分鐘-18小時，平均病程（5.35±2.28）小時，平均體溫為（38.25±0.63）度;常規(guī)組患者男女比例為24：19，年齡3-12歲，平均年齡（6.19±2.13）歲，病程35-18小時，平均病程（5.46±1.38）小時，平均體溫（38.36±0.98）度。對比臨床資料，兩組患者并沒有明顯的差異，具有可比性，P>0.05.

1.2方法

常規(guī)組肌肉注射青霉素治療，實驗組地塞米松聯(lián)合青霉素治療。先給予所有患者常規(guī)干預如下：1）攝入充足的營養(yǎng)。2）物理降溫。3）飲用適量的溫開水。4）漱口用溫生理鹽水。常規(guī)組患者肌肉注射青霉素（規(guī)格：0.48g，0.96g，2.4g;執(zhí)行標準：中國藥典2015年版二部;生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團股份有限公司），每天兩次，一次每千克25萬。實驗組在常規(guī)組基礎上每天口服一次0.75毫克地塞米松（執(zhí)行標準：中國藥典2015年版二部;生產(chǎn)企業(yè)：廣東三才志氣石歧制藥有限公司）。

1.3觀察指標和療效判定

觀察兩組患者的臨床效果，記錄兩組患者的癥狀消退時間。按照治愈、有效、無效判定治療效果，總有效率根據(jù)治愈+有效進行計算。癥狀：喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，采用標準差（x±s）表示兩組患者的癥狀消退時間，組間差異用t進行檢驗;采用百分比表示兩組患者的臨床效果，組間差異用x2進行檢驗，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者總有效率比對

實驗組的總有效率明顯高于常規(guī)組的總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.

表1 比較兩組患者的臨床療效（%）

2.2兩組患者的癥狀消退時間比對

實驗組的喉痛消退時間為（72.58±11.13）天，發(fā)熱的消退時間為（62.74±10.08）天，膿性分泌物的消退時間為（5132±10.15）天;常規(guī)組的喉痛消退時間為（83.25±12.47）天，發(fā)熱的消退時間為（74.52±12.37）天，膿性分泌物的消退時間為（64.62±11.51）天，實驗組的癥狀消退時間要短于常規(guī)組的癥狀消退時間，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

急性扁桃體炎一般指扁桃體的急性發(fā)作期的非特異性炎癥，病原菌可以有多種。疾病發(fā)病率非常高，尤其在冬春季節(jié)，季節(jié)交替的時候，冬春或在秋冬時期都是發(fā)病率比較高的季節(jié).波及的人群以小孩比較多見，特別是學齡前兒童。與特定的年齡段抵抗力弱有關系。從臨床癥狀的嚴重程度，分為急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體、急性化膿性扁桃體。急性化膿性扁桃體炎也是臨床最重的一型?？股厥侵委煷瞬“Y的主要方式，其中青霉素居首要地位，加用解熱鎮(zhèn)痛的藥物治療。急性化膿性扁桃體患者如果沒有很強的抵抗能力，亦或是沒有適當治療，就會出現(xiàn)煙膿腫、扁桃體周膿腫等，進而導致急性腎炎、心肌炎等的出現(xiàn)。地塞米松的免疫抑制。抗炎癥反應很強，就能夠對變態(tài)反應中出現(xiàn)的水腫、充血、皮疹等進行緩解，又能夠對感染性或非感染性的炎癥反應進行抑制，降低毛細血管的通透性。除此之外，此藥物還對細菌內的毒素有抵抗作用，刺激機體，從而減少細胞的損傷，緩解度學癥狀。本研究結果顯示，實驗組的總有效率為97.67%，常規(guī)組的總有效率為69.76%，實驗組明顯高于常規(guī)組，且實驗組的喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物的消退時間明顯比常規(guī)組的喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物的消退時間，差異顯著，說明實驗組的治療方式療效更加顯著。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果顯著，能夠縮短癥狀的消退時間，加快病情的恢復，值得在臨床醫(yī)學上推廣和使用。