雷澤花

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0082-01

妊娠期高血壓疾?。ê?jiǎn)稱妊高癥）是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率5%—12%，嚴(yán)重威脅母嬰健康。目前臨床上對(duì)于該病癥的治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等密切監(jiān)測(cè)母兒情況;適時(shí)終止妊娠。硫酸鎂為臨床上治療該病癥的首選解痙藥物，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單用該藥物效果有限且不良反應(yīng)較多，若在此基礎(chǔ)上聯(lián)用硝苯地平則可增強(qiáng)治療效果，且治療安全性有保障?；诖?，本文對(duì)本院2018年1月-2019年12月期間收治90例妊高癥患者接受硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療后的效果進(jìn)行了研究，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將90例于2018年1月-2019年12月期間本院收治的妊高癥患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各45例。基本資料：對(duì)照組中平均年齡為（28.9±4.6）年，平均孕周為（35.8±3.3）周;研究組中平均年齡為（28.5±4.5）年，平均孕周為（35.6±53.4）周，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受硫酸鎂治療，即以20ml作為首次硫酸鎂（濃度為25%）用藥劑量加入到100ml的5%葡萄糖溶液中快速靜脈滴注（15-20分鐘），而后再以劑量為30—60ml的硫酸鎂（濃度為25%）加入到劑量為500ml的葡萄糖溶液（濃度為5%）中靜脈滴注，速度為每小時(shí)1-2g。研究組接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者10mg的硝苯地平進(jìn)行口服，每日3—4次，兩組患者共接受治療7日。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為療效、治療前后SBP（收縮壓）及DBP（舒張壓）水平，其中療效中顯效表示患者體征及癥狀消失，血壓下降程度超過30/20mmHg且已恢復(fù)正常血壓水平，尿蛋白含量降低++;有效表示患者體征及癥狀緩解，血壓下降程度低于10/10mmHg，未恢復(fù)正常血壓水平，尿蛋白含量降低+;無效則為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2計(jì)算;計(jì)量資料用（x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1療效比較

研究組患者療效有效率的91.11%明顯高于對(duì)照組的71.11%，P<0.05，見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2血壓水平比較

治療前，所有患者的SBP與DBP水平無明顯差異，P>0.05;治療后，研究組患者的SBP與DBP水平明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 血壓水平比較（x±s，mmHg）

3討論

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷。全身各臟器各系統(tǒng)灌注減少，對(duì)腦、腎臟、肝臟臟器及心血管、血液、內(nèi)分泌代謝等系統(tǒng)損害，子宮螺旋動(dòng)脈重鑄不足導(dǎo)致胎盤灌注下降，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。為盡早實(shí)現(xiàn)該病癥的診療，可在控制患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上提高母嬰安全。硫酸鎂屬于治療妊娠期高血壓疾病中子癇的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。應(yīng)用該藥物后抑制患者神經(jīng)末梢處乙酰膽堿的大量生成，積極松弛平滑肌，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管的治療功效;同時(shí)應(yīng)用此藥后還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ反應(yīng)、通過阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷;降低其發(fā)生抽搐癥狀的機(jī)率，此外，該藥物還將利于緩解患者的水腫及尿蛋白癥狀。雖然硫酸鎂解痙功效明顯，但是其濃度較高水平下的鎂離子會(huì)對(duì)患者延髓呼吸中樞進(jìn)行抑制，致使危及母嬰安全。研究顯示，當(dāng)妊高癥患者的血壓水平未超過160/110mmHg時(shí)，單用硫酸鎂所產(chǎn)生的療效明顯，但是對(duì)于血壓水平≥160/110mmHg的妊高癥患者來說，單用此藥物療效受限，此時(shí)可采用硫酸鎂解痙及硝苯地平降壓治療，這兩者藥物之間無明顯配伍禁忌癥，治療安全性值得信賴。硝苯地平屬于臨床中常見鈣離子拮抗劑，服用此藥后可對(duì)患者心肌細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子通道進(jìn)行抑制，進(jìn)而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及血管，減小其心肌耗氧速度，改善微循環(huán)，維持患者血壓水平處于正常范圍內(nèi)，同時(shí)，該藥物還可緩解因妊高癥所引起的胎盤缺血及缺氧現(xiàn)象，降低患者發(fā)生胎兒窘迫以及胎盤剝離等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，此外，該藥物給藥方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且不會(huì)影響母嬰結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究下，實(shí)施硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用治療方案后患者所取得的降壓效果十分明顯，且經(jīng)大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，這兩者藥物之間不存在明顯配伍禁忌癥，聯(lián)合用藥治療子癇、重度子癇前期可達(dá)到很好的臨床效果。

總結(jié)：相對(duì)于單用硫酸鎂，硫酸鎂聯(lián)用硝苯地平在解除外周血管痙攣，使全身血管擴(kuò)張，達(dá)到協(xié)同降壓目的，尤其適宜治療子癇、重度子癇前期所產(chǎn)生降壓效果更為明顯，值得推廣。