劉明彥

【關(guān)鍵詞】Sysmex;XN-28D0全自動血細(xì)胞分析儀;攜帶污染率;評價

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0083-01

Sysmex XN-2800是日本希森美康（sys-mex）公司生產(chǎn)的多功能、多參數(shù)、全自動血細(xì)胞分析儀，該儀器應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)的雙重原理進行血細(xì)胞計數(shù)，并可進行原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞及血小板聚集，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，臨床開展的胸、腹腔積液常規(guī)分析中，有核細(xì)胞計數(shù)及分類是不可或缺的部分，對于判斷滲出液與漏出液以及多種疾病的診斷、治療和預(yù)后都有著重要的意義。

血常規(guī)分析結(jié)果在疾病的診斷、治療過程中具有極高的使用價值。2020年初，新型冠狀病毒感染的肺炎突入襲來，我院建立隔離實驗室，并引入了這臺Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)，投入使用不久，我們需要對其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性進行分析。為了檢測此臺儀器檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，結(jié)合我院實際情況，我做了攜帶污染率這項指標(biāo)來對SysmexXN-2800全自動血細(xì)胞分析儀測定RBC的準(zhǔn)確性進行分析檢測。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1儀器和試劑

Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀，由日本Sysmex公司生產(chǎn)。

Sysmex公司原廠配套試劑（包括稀釋液、溶血劑、清洗劑等）與全血質(zhì)控物。

1.1.2質(zhì)量控制

Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀安裝、調(diào)試完畢，按照儀器操作程序，用配套的全血校準(zhǔn)物將全血細(xì)胞參數(shù)校準(zhǔn)。每次實驗前，均先測試全血質(zhì)控物，結(jié)果均在質(zhì)控物靶值允許的范圍內(nèi)。

1.1.3標(biāo)本

患者EDTA-K2抗凝血（BD公司EDTA-K2真空采血管采集）。

1.2方法

攜帶污染率

先測定足夠多的樣品，以使Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀處于穩(wěn)定狀態(tài)后，連續(xù)測定1份高值RBC標(biāo)本3次，記錄為i1、i2、i3;后立即連續(xù)測定1份低值RBC標(biāo)本3次，記錄為j1、j2、j3。污染率=（j1-j3）/（i3-j3）×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

攜帶污染率

污染率=（j1-j3），（i3-j3）×100%

2結(jié)果

攜帶污染率

記錄結(jié)果如下表：

表1

污染率=（j1-j3）/（i3-j3）×100%=（2.16-2.15）/（5.29-2.15）×100%=0.318%。攜帶污染率越低，儀器此項性能越好，而此儀器廠家設(shè)定的攜帶污染率RBC為≤1.0%。本試驗所測定的攜帶污染率為0.318%，在此儀器廠家說明書范圍內(nèi)，污染率低，儀器此項性能較好。

3討論

3.1原理

Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀是日本Sysmex公司生產(chǎn)的五分類全自動血細(xì)胞分析儀，使用基于半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞術(shù)、鞘流直流阻抗法、核酸熒光染色法、RBC/PLT通道、WNR-WBC、NRBC、BASO通道、WDF通道對血細(xì)胞進行計數(shù)和分類，SLS-HB法檢測HB。分析儀以波長633nm激光照射細(xì)胞所得到的前向散射光（FSC），側(cè)向熒光（SFL），側(cè)向散射光（SSC），將細(xì)胞進行計數(shù)及分類，兩種散射光（FSC、SSC）反映細(xì)胞大小、表面結(jié)構(gòu)、顆粒性狀、核形、折射率和反射率等，一般情況下，細(xì)胞越大，F(xiàn)SC的信號就越強，細(xì)胞內(nèi)部構(gòu)造越復(fù)雜，SSC信號也就越強。另外，側(cè)向熒光主要反映細(xì)胞內(nèi)核酸和細(xì)胞器的種類和多少。針對這3種信號，運用獨創(chuàng)性的數(shù)字技術(shù)和演算法，將白細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板進行分類和計數(shù)，同時檢出異常的細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。在RBC/PLT通道中，用鞘流直流阻抗法計數(shù)紅細(xì)胞和血小板。稀釋后的血樣從噴頭的前端噴出，被鞘液包裹著的血細(xì)胞從小孔中央，沿著一定的軌道通過。因為血細(xì)胞一個一個的通過小孔中央，所以可正確的反映血細(xì)胞的容積信息。另外，通過獨創(chuàng)的數(shù)學(xué)波形處理技術(shù)的革新，可以靈敏的捕捉細(xì)胞的信號。SLS-血紅蛋白法是使用了十二烷基磺酸鈉的血紅蛋白濃度檢測方法。

3.2質(zhì)量控制

質(zhì)量控制包括分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制。做實驗前，做好質(zhì)控是必須的。首要做好：儀器、配套試劑、配套校準(zhǔn)物、質(zhì)控物組成一個完整儀器標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測系統(tǒng)，它是保證檢測質(zhì)量和解決結(jié)果溯源問題的關(guān)鍵。進行定期的校準(zhǔn);質(zhì)控品與標(biāo)本在同等條件下一起進行所有檢測項目的分析;觀察質(zhì)控結(jié)果，并根據(jù)質(zhì)控圖分析質(zhì)控結(jié)果是否在控制范圍，失控時查找失控原因，并記錄失控時的處理辦法。

我院引進的Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀在分類方面大大優(yōu)于三分類血球儀，XN系列可以靈活配置，以滿足不同客戶的需求，一條流水線最多可以連接9個模塊。但是儀器并不能代替手工鏡檢，在進行本次試驗時必須使儀器處于在控狀態(tài)，使儀器檢測處于最佳狀態(tài)，檢測性能才良好，才能保證實驗測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，再根據(jù)儀器的提示進行顯微鏡復(fù)檢并結(jié)合散點圖再根據(jù)臨床病情，綜合分析解決問題，方可提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗報告。

3.3性能簡介

根據(jù)Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀的特點，結(jié)合我醫(yī)院實際情況，本文對儀器攜帶污染率進行測定來分析其性能。血細(xì)胞分析儀安裝或維修后，必須按照ICSH公布的血細(xì)胞分析儀分析指標(biāo)對分析儀的技術(shù)性能進行測試，這對保證血細(xì)胞分析儀的正常使用、為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)起到重要的作用。根據(jù)上述實驗數(shù)據(jù)得出，我院使用的Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀攜帶污染率為0.318%在儀器廠家設(shè)計要求范圍內(nèi)（1<%），說明我醫(yī)院使用的Sysmex XN-2800全自動血細(xì)胞分析儀檢測RBC的攜帶污染率性能較好。