劉東

【關(guān)鍵詞】骨性關(guān)節(jié)炎;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);軟組織平衡;HSS;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0082-01

近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但是隨之而來(lái)的是逐漸步人老齡化的社會(huì)問(wèn)題。老齡化程度的逐漸加深不僅對(duì)社會(huì)和生活帶來(lái)了諸多不便，也給公共衛(wèi)生醫(yī)療帶來(lái)了巨大的壓力。其中，骨性關(guān)節(jié)炎就是目前老年人群體中較為常見(jiàn)的一種疾病，給老年人的生活和健康造成了很大的影響。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上針對(duì)該病的主要治療方法。但是，I臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果往往不是十分理想。為此，本文選取了我院行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者80例，以分析骨性關(guān)節(jié)炎人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡的方法以及效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者80例。其中，男43例，女37例;年齡55～76歲，平均（65.5±6.1）歲。

1.2軟組織平衡方法

對(duì)于內(nèi)翻畸形患者膝蓋的矯正，使內(nèi)側(cè)軟組織得到有效松解是軟組織平衡技術(shù)的關(guān)鍵。對(duì)于外翻畸形的患者，矯正的難點(diǎn)在于外側(cè)副韌帶的攣縮，因此應(yīng)在處理完股骨以及脛骨的遠(yuǎn)端截骨之后再做松解。術(shù)者可以嘗試先讓屈曲間隙平衡，之后再對(duì)腘肌腱進(jìn)行松解。對(duì)于屈曲畸形的患者，應(yīng)該在將膝關(guān)節(jié)后方骨贅完全去除后再進(jìn)行后方關(guān)節(jié)囊的松解，且在進(jìn)行松解時(shí)要注意緊貼骨面進(jìn)行，以免損傷重要組織。必要時(shí)可以讓股骨與脛骨的截骨增加。最后注意進(jìn)行間隙平衡的評(píng)估，若膝關(guān)節(jié)在伸屈時(shí)內(nèi)側(cè)與外側(cè)的間隙可以達(dá)到平衡，則可以繼續(xù)對(duì)伸膝間隙和屈曲間隙進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)進(jìn)行調(diào)整直到二者相等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)紐約特種外科醫(yī)院規(guī)定的膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定。具體如下：評(píng)價(jià)內(nèi)容包含關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛、活動(dòng)范圍、肌力、功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及屈曲畸形。百分制，等級(jí)分為優(yōu)（85～100分）、良（70～84分）、可（60～69分）、差（<59分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 22.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析;HSS評(píng)分等計(jì)量資料采?。▁±s）表示，采用t檢驗(yàn)，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前的HSS評(píng)分為（45.7±4.5）分，出院時(shí)的HSS評(píng)分為（82.1±5.7）分，顯著高于術(shù)前（P<0.05）。經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡處理后，患者的恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到了92.5%（表1）。

表1 患者術(shù)后恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3討論

臨床發(fā)現(xiàn)骨性膝關(guān)節(jié)炎常常合并內(nèi)翻畸形以及伸屈障礙等問(wèn)題，且關(guān)節(jié)軟組織也會(huì)存在失衡的情況。因此，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中對(duì)軟組織進(jìn)行平衡的處理是十分重要的，其處理的優(yōu)劣可能直接影響手術(shù)的效果和患者的預(yù)后情況。

研究證明要想達(dá)到較好的手術(shù)效果首先要保證內(nèi)外翻畸形得到良好的矯正;屈膝與伸膝的間隙要對(duì)稱(chēng);保證髕骨的軌跡正常;協(xié)調(diào)好膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與穩(wěn)定性。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示出院時(shí)的HSS評(píng)分顯著優(yōu)于術(shù)前評(píng)分（P<0.05），隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中軟組織平衡處理后，患者的恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到了92.5%。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果是顯著的;在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用軟組織平衡的方法可以有效的促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。