陳萍　蘇明航

【關(guān)鍵詞】危急重癥;手術(shù)麻醉;有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0081-01

有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)主要在患者周圍動(dòng)脈中放置套管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)直接、連續(xù)的監(jiān)測(cè)血壓水平，以數(shù)值或者波形的方式進(jìn)行顯示，使醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確的掌握患者的血壓變化情況，并經(jīng)有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)對(duì)動(dòng)脈血進(jìn)行采集，實(shí)現(xiàn)血?dú)夥治?，在危重癥患者麻醉監(jiān)測(cè)中應(yīng)用較廣。有關(guān)資料顯示，此種監(jiān)測(cè)方式有效的降低袖帶檢測(cè)血壓存在的誤差，進(jìn)而為手術(shù)麻醉提供科學(xué)指導(dǎo)，具有明顯優(yōu)越性。

1基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

研究人員的選取時(shí)間為2019年5月至2020年5月，在來我院就診的危急重癥患者中選取52例，依據(jù)抽簽法分組，各26例。實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性7例，年齡最低19歲，年齡最高75歲，中位年齡為（47.35±2.34）歲;參照組：男性18例，女性8例，年齡最低為20歲，年齡最高為74歲，中位年齡為（47.36±2.38）歲;以上數(shù)據(jù)充分錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)其進(jìn)行比較分析，差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)參照組予以常規(guī)麻醉未實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以常規(guī)麻醉前實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、穿刺套管針、配套壓力換能器以及壓力傳感器，除以上設(shè)備外還需準(zhǔn)備延長(zhǎng)管、注射器、生理鹽水、肝素鈉注射液、一次性針貼等，為患者予以Allens試驗(yàn)，使用雙手拇指將橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈進(jìn)行按壓，并連續(xù)用力，當(dāng)其手指張開直至手掌變白為止，隨后松開雙手拇指，放松尺動(dòng)脈，持續(xù)按壓橈動(dòng)脈，對(duì)其手掌變紅時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。如7秒內(nèi)手掌變紅，證實(shí)尺動(dòng)脈血流暢通，掌弓循環(huán)無異常情況。如8～15秒后變紅，證實(shí)血運(yùn)不良;如15秒后手掌仍未變紅，證明結(jié)果為陽(yáng)性，尺動(dòng)脈存在堵塞情況，掌弓循環(huán)較差，證明結(jié)果為陽(yáng)性。此時(shí)對(duì)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，不選取橈動(dòng)脈。將穿刺位置選好后，將手部、腕部、前臂進(jìn)行固定，并在動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)的遠(yuǎn)端5～10mm實(shí)施動(dòng)脈穿刺。穿刺時(shí)需對(duì)局部進(jìn)行消毒，并使用1%的利多卡因在穿刺點(diǎn)注射，注射時(shí)需注意控制皮膚情況，防止對(duì)動(dòng)脈出現(xiàn)觸摸，影響搏動(dòng)情況。進(jìn)針角度需保持在15～30度之間，當(dāng)套管針的針尾溢血后，將針芯拔出，推人套管，如血液外流順暢證實(shí)穿刺成功，隨后固定套管并實(shí)施熱敷，并使用濃度為1%的肝素鹽水進(jìn)行沖洗，將測(cè)壓管道中的空氣予以排盡，連接好壓力換能器、連接管、監(jiān)測(cè)儀等，有利于實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)保證換能器與右心房在同一水平上，對(duì)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行調(diào)試，保證換能器在隔絕動(dòng)脈的同時(shí)與大氣相通。將監(jiān)護(hù)儀開啟，調(diào)零，轉(zhuǎn)動(dòng)三通閥，使動(dòng)脈和監(jiān)護(hù)儀隔絕大氣，便于各項(xiàng)指標(biāo)水平的顯示。

1.3判定指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心率、血壓、并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別使用（%）率顯示計(jì)數(shù)資料、使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量資料，并對(duì)應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的心率、血壓

實(shí)驗(yàn)組患者的心率和血壓相比于參照組均較優(yōu)，組間差異性顯著（p<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的心率、血壓

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3討論

有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)屬于手術(shù)監(jiān)測(cè)常用方法，主要在動(dòng)脈中放置套管，對(duì)患者的動(dòng)脈變化進(jìn)行直接監(jiān)測(cè)，因連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，可為醫(yī)護(hù)人員提供更加準(zhǔn)確的消息。還可進(jìn)行血?dú)夥治?，防止重?fù)實(shí)施血?dú)夥治龇磸?fù)穿刺，明顯減輕患者的痛苦。有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)可有效的判定患者的心肌收縮力、血管阻力、血容量等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果。

綜上所述，在危急重癥患者手術(shù)麻醉麻醉誘導(dǎo)前實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，可為治療提供有效數(shù)據(jù)，保證手術(shù)順利實(shí)施。