杜娟

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液;抗菌治療;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0077-01

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液因其較好的抗菌作用而在臨床得到廣泛的應(yīng)用，臨床治療中也比較重視其安全性和不良反應(yīng)。為保證患者臨床安全用藥，使臨床治療的質(zhì)量得到有效提升。本文選擇某院近兩年使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗菌治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道為：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇某院近兩年使用不同廠家（廠家甲、廠家乙）的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液后進(jìn)行抗菌治療后發(fā)生不良反應(yīng)患者60例。

1.2方法

采用Excel表格統(tǒng)計(jì)和分析這些不良反應(yīng)患者的年齡與性別、給藥劑量與用法、累及器官或系統(tǒng)臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間等進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1年齡與性別分布

這些發(fā)生不良反應(yīng)的患者，男女比例為37：23，分別占比61.67%、38.33%。年齡18～30歲男女比例為4：1;31～40歲男女比例為5：1;41～50歲男女比例為7：3，51～60歲男女比例為11：6，>60歲男女比例為10：12，說(shuō)明老年患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高，見(jiàn)表1。

表1 患者不良反應(yīng)發(fā)生年齡段與性別分布

2.2劑量與用法分布

所有的不良反應(yīng)患者都采用靜脈滴注給藥，給藥劑量分別為0.1、0.2、0.3、0.4g，不良反應(yīng)情況和給藥劑量呈正比，見(jiàn)表2。

表2 患者不良反應(yīng)與給藥量對(duì)比

2.3不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)的表現(xiàn)

此外，所有不良反應(yīng)患者均累及到多個(gè)器官或系統(tǒng)，包括消化系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性反應(yīng)等。皮膚及其附件占比最大為38.33%，見(jiàn)表3，。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生部位

2.4不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

經(jīng)分析這些患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間從5min至3d內(nèi)不等。其中10～30min內(nèi)不良反應(yīng)情況最多，占比達(dá)71.67%，見(jiàn)表4。

表4 患者不良反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)及相關(guān)癥狀

3討論

3.1年齡、性別與發(fā)生不良反應(yīng)的頻率的關(guān)系

本文所選的對(duì)鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液發(fā)生不良反應(yīng)的患者，男性比例高于女性。老年人用藥更易產(chǎn)生不良反應(yīng)因?yàn)樽笱醴承强蓳p傷多種幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)，所以不滿18歲的患者應(yīng)盡可能避免用該類(lèi)藥物，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)說(shuō)明書(shū)中提到的適應(yīng)證嚴(yán)格控制用藥。

3.2劑量與用法有不良反應(yīng)的關(guān)系

所有的不良反應(yīng)患者都選擇靜脈滴注，用藥從低劑量（0.1g）到高劑量（0.4g）發(fā)生不良反應(yīng)的情況逐漸提升，原因可能是藥品規(guī)格不一樣，一次滴注規(guī)格含量較高的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，機(jī)體內(nèi)會(huì)有較高的藥物濃度，延長(zhǎng)了通過(guò)腎臟排出藥物的時(shí)間，特別是腎功能異常的特殊體質(zhì)患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停止用藥，并做好搶救的準(zhǔn)備。

3.3不良反應(yīng)累及器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

皮膚及其附件系統(tǒng)的臨床癥狀為皮膚發(fā)紅、皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹等，該類(lèi)不良反應(yīng)癥狀不用處理或口服抗過(guò)敏藥物便會(huì)逐漸消失。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)臨床癥狀為腹脹、腹痛、惡心、胃不適等。注射部位的不良反應(yīng)如靜脈炎等，可適當(dāng)抬高患肢、局部濕敷硫酸鎂等，合理的選擇穿刺的血管。

3.4發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間

本文所選擇的不良反應(yīng)患者時(shí)間各不相同，從5min至3d不等。占比最大的10～30min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者，比例為71.67%。所有的臨床不良反應(yīng)癥狀，在5～10min內(nèi)出現(xiàn)的癥狀有惡心、瘙癢、心悸、過(guò)敏樣反應(yīng)等;注射部位異常、全身性反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚及其附件等多在前30min內(nèi)發(fā)生，有明顯的臨床癥狀且容易發(fā)現(xiàn);喪失味覺(jué)、失眠等不良反應(yīng)往往較晚發(fā)生，通常在1～3d內(nèi)出現(xiàn)。注射30min內(nèi)是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)間，應(yīng)加強(qiáng)觀察并采取相關(guān)護(hù)理措施。

綜上所述，在抗菌治療的過(guò)程中使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床人員在用藥前30min對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照說(shuō)明用藥，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并及時(shí)采取救護(hù)措施。