馮顯茹

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮妊娠;陰道分娩;助產(chǎn)士早期全程連續(xù)性分娩管理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0078-01

瘢痕子宮主要因產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)使用剖宮產(chǎn)手術(shù)、肌壁間肌瘤剝除術(shù)造成，以上手術(shù)均可使子宮壁變薄，進(jìn)而出現(xiàn)損傷，針對再次分娩和懷孕均有較大影響…。因瘢痕子宮再次妊娠存在特殊性，大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)會使用剖腹產(chǎn)。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，依照瘢痕子宮產(chǎn)婦實(shí)際情況實(shí)施陰道試產(chǎn)，可將剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，但陰道試產(chǎn)需考慮相關(guān)安全性。

1基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

研究對象的選取時(shí)間為2019年3月至2020年3月，納入來我院就診的瘢痕子宮妊娠后陰道分娩產(chǎn)婦30例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各15例。實(shí)驗(yàn)組：年齡最小為24歲，年齡最大為39歲，中位年齡為（32.21±2.48）歲;參照組：年齡最小為25歲，年齡最大為40歲，中位年齡為（32.15±2.31）歲;以上數(shù)據(jù)均全部錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對其進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對參照組實(shí)施以往分段式方法護(hù)理，在產(chǎn)前產(chǎn)婦不和助產(chǎn)士有接觸，當(dāng)宮頸口開至3cm左右，送至產(chǎn)房中等待生產(chǎn)，并由助產(chǎn)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)檢查和護(hù)理服務(wù)。

對實(shí)驗(yàn)組予以助產(chǎn)士早期全程連續(xù)性分娩管理模式，主要包含：（1）產(chǎn)前干預(yù)、妊娠期干預(yù)：助產(chǎn)士從門診開始，與產(chǎn)婦進(jìn)行面對面交談，對產(chǎn)婦的情況予以了解，獲得產(chǎn)婦的信任，對產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評估，如產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁、恐懼等情緒，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對產(chǎn)婦的情況，予以相應(yīng)的心理、生理指導(dǎo)。對瘢痕子宮妊娠后陰道分娩疾病實(shí)施知識宣教，將患者的疑慮予以消除。（2）分娩干預(yù)：針對臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，需予以“一對一”陪護(hù)，對產(chǎn)婦情緒予以密切關(guān)注，與產(chǎn)婦進(jìn)行輕聲交談，明確情緒變化。第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦的呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，使宮縮疼痛予以緩解，對患者的產(chǎn)道出血情況予以密切觀察，有效的預(yù)防產(chǎn)后出血情況。第二產(chǎn)程：檢測胎心、腹壓情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確用力方法，防止產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程：對產(chǎn)道出血情況進(jìn)行觀察，將產(chǎn)后出血預(yù)防工作得到保證。（3）產(chǎn)后干預(yù)：讓分娩后產(chǎn)婦保持臥床休息2h，對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征體征情況進(jìn)行密切觀察，告知產(chǎn)婦回到病房后進(jìn)行排尿，并保證外陰清潔護(hù)理，防止出現(xiàn)感染情況，針對患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組患者的住院時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別使用（%）率顯示計(jì)數(shù)資料、使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量資料，并對應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

檢驗(yàn)2組患者的住院時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間相比于參照組較短，組間差異性明顯（p<0.05），見表1。

表1 檢驗(yàn)2組患者的住院時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間

檢驗(yàn)2組患者的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率低于參照組，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。見表2。

表2 檢驗(yàn)2組患者的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率

3討論

有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，剖宮產(chǎn)率增加會使術(shù)后感染、出血等情況發(fā)生率提升，繼續(xù)使用剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于最佳的分娩方法?，F(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)逐漸提升，有關(guān)學(xué)者指出，瘢痕子宮可進(jìn)行陰道分娩試驗(yàn)，并配合有效的護(hù)理服務(wù)，將并發(fā)癥發(fā)生率予以降低。助產(chǎn)士早期全程連續(xù)性分娩管理模式，主要將產(chǎn)婦作為中心，對產(chǎn)婦的情況予以了解，并以正面的態(tài)度面對分娩。緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦信心提升。對產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)指導(dǎo)，將分娩成功率提升。

綜上所述，在瘢痕子宮妊娠后陰道分娩中使用助產(chǎn)士早期全程連續(xù)性分娩管理模式，有助于患者順利生產(chǎn)，使產(chǎn)婦十分滿意護(hù)理服務(wù)。