江淑婷

【關(guān)鍵詞】腦梗死急性期;通絡(luò)熄風(fēng)湯;西醫(yī)基礎(chǔ)治療;

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0046-01

腦梗死因其高發(fā)病率、高致殘率及高致死率，嚴(yán)重威脅人們的健康，近年來中醫(yī)在腦梗死治療中取得了較為滿意的療效且安全性良好。以下將分析通絡(luò)熄風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療在腦梗死急性發(fā)作期患者治療中的療效與安全性。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院64例腦梗死急性發(fā)作期患者，依據(jù)治療方案分組，即觀察組：32例，男，女：17/15;年齡54～80歲，均值為（69.5±0.3）歲;腦卒中病程1～72h，均值（5 4±0.3）h。對(duì)照組：32例，男，女：18/14;年齡53～80歲，均值為（69.3±0.4）歲;腦卒中病程1～72h，均值（5.3±0.5）h。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)基礎(chǔ)治療，如糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用腦保護(hù)劑及控制顱內(nèi)壓等。給予口服藥物：阿司匹林腸溶片0.1g/晚，阿托伐他汀鈣片0.02g/晚;依達(dá)拉奉注射液0.3 g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每日1次;觀察組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上予通絡(luò)熄風(fēng)湯口服，組方如下：天麻、白蒺藜各lOg，雞血藤20g，水蛭、丹參、懷牛膝各15g，三七粉3g，膽南星、甘草各6g;以上中藥加水煎煮，約取汁300毫升，每日一劑，分2次于早晚餐后1小時(shí)溫服。2組均治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的治療效果，顯效：生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）下降>80%;有效：生命體征指標(biāo)改善并趨于平穩(wěn)，NIHSS評(píng)分下降30～80%;無效：生命體征仍波動(dòng)，NIHSS評(píng)分下降不足30%。（2）應(yīng)用日常生活自理能力量表（ADL）對(duì)患者的自理能力恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估;（3）觀察2組患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組81.25%，且P<0.05。

表1 2組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 NIHSS、ADL量表評(píng)分對(duì)比

2組人組時(shí)NIHSS、ADL量表評(píng)分比較中P>0.05;治療后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL量表評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。

表2 2組NIHSS、ADL量表評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.3安全性比較

觀察組：一過性高血壓1例（3.13%），惡心2例（6.25%），不良反應(yīng)率為9.38似3/32）;對(duì)照組：皮疹1例（3.13%），惡心1例（3.13%），不良反應(yīng)率為6.25%（2/32）。2組的不良反應(yīng)率比較中P>0.05。

3討論

腦梗死近年來發(fā)病率逐步上升，其屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，常以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、通絡(luò)活血為治療原則，本研究在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予通絡(luò)熄風(fēng)湯口服取得較滿意療效。方中水蛭有清熱、通絡(luò)之功效;丹參可促進(jìn)通絡(luò)化瘀;而懷牛膝可助補(bǔ)益肝腎及活血通絡(luò);天麻則可促進(jìn)祛瘀通絡(luò)，并具有平肝熄風(fēng)之功效;應(yīng)用雞血藤有利于通絡(luò)舒筋;白蒺藜則可促進(jìn)祛風(fēng)平肝;應(yīng)用三七粉能夠幫助定痛活血，且具有止血化瘀的治療功效;膽南星有利于化痰清熱;加用甘草則可調(diào)和諸方。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，水蛭中的有效成分可有效抑制血栓形成，幫助解除腦水腫等;丹參有抗血小板聚集的作用，有利于調(diào)節(jié)血液循環(huán);雞血藤則可促進(jìn)血管擴(kuò)張并調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán);而三七粉則可發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、抗炎以及擴(kuò)張血管等功效。因此通絡(luò)熄風(fēng)湯可發(fā)揮熄風(fēng)鎮(zhèn)肝、通絡(luò)活血的功效，改善腦內(nèi)代謝，從而改善神經(jīng)功能缺損癥狀。研究中觀察組總體療效較對(duì)照組顯著提升，并且在治療期間的藥物不良反應(yīng)率均較低。

綜上所述，通絡(luò)熄風(fēng)湯在腦梗死急性期的治療中具有一定的價(jià)值，可明顯改善患者的癥狀提高生活治療，且安全性較高，但本研究病例數(shù)有限，需進(jìn)一步的研究探索其作用機(jī)理及規(guī)律。