德吉旺姆

【關(guān)鍵詞】高原產(chǎn)婦;無痛分娩;硬膜外麻醉;臨床價值

【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0044-01

分娩是女性必經(jīng)的一個階段，產(chǎn)婦分娩過程中由于子宮劇烈收縮，導(dǎo)致分娩過程中會出現(xiàn)疼痛，這些疼痛感會因?yàn)樘侯^部下降壓迫骨盆底而持續(xù)加重，產(chǎn)婦在這樣的情況下會產(chǎn)生過多的恐懼、焦慮以及過度緊張的情緒，這些生理乃至心理的過激反應(yīng)會引發(fā)諸多意外事件，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，無痛分娩也開始受到全社會的密切關(guān)注，越來越多的孕產(chǎn)婦開始接受無痛分娩方式。本文將我院婦產(chǎn)科2018年12月至2020年1月收治的360分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對象，探討硬膜外麻醉方式在高原產(chǎn)婦無痛分娩中的臨床價值，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院婦產(chǎn)科2018年12月至2020年1月收治的360分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對象，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組各180例。實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)婦年齡范圍在20-45歲之間，平均年齡為（29.47±3 47）歲，妊娠周期為36-41周，平均妊娠周期為（37.56±2.49）。對照組：產(chǎn)婦年齡范圍在21-44歲之間，平均年齡為（28.57±3.41）歲，妊娠周期為37-42周，平均妊娠周期為（37.27±2.58）。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神方面疾病、認(rèn)知等正常，能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員治療;②產(chǎn)婦及家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥;②子宮、產(chǎn)道先天性畸形;③嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均在宮頸口自然開到2-3cm時進(jìn)行產(chǎn)程檢查，對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)方式分娩，常規(guī)方式分娩在不予以任何鎮(zhèn)痛措施的情況下進(jìn)行自然分娩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦予以硬膜外麻醉無痛分娩，產(chǎn)婦在宮頸口自然開到3-4cm時，孕產(chǎn)婦體位應(yīng)安置為側(cè)臥位，盡量將雙手環(huán)抱膝蓋，手腕向上彎曲，這樣脊柱可以充分展現(xiàn)在麻醉醫(yī)生面前，利于麻醉醫(yī)生進(jìn)行脊椎硬膜外腔穿刺。穿刺成功以后向產(chǎn)婦頭側(cè)放留置管，留置長度為3-4cm。隨后向管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑成分劑量為濃度為0.25%的羅哌卡因（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103553）與濃度為0.5%的芬太尼混合液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030197）5ml，對產(chǎn)婦實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛，隨后觀察5分鐘，如無其余特殊情況，將事先配置好的鎮(zhèn)痛劑濃度為0.1%羅哌卡因80mg與濃度為0.5%的芬太尼0.15mg，同時混合生理鹽水，使混合液劑量達(dá)到100ml后接入微量泵，微量泵輸入速度為8ml/h。當(dāng)產(chǎn)婦宮頸口自然開到8-9cm時停止用藥，產(chǎn)程結(jié)束后將留置管拔出。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的疼痛情況、產(chǎn)程時間進(jìn)行觀察記錄。產(chǎn)程時間分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛情況相比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況比較[n（%）]

2.2兩組產(chǎn)程時間比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間相比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間比較（x±s，min）

3討論

陰道自然分娩是臨床分娩最適合人體生理結(jié)構(gòu)，也是最常見的一種的分娩方式。由于自然分娩所帶來的疼痛感容易使產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等一系列負(fù)面情緒，尤其是在疼痛感加劇的情況下，極其容易使產(chǎn)婦喪失順利分娩的信心，從而導(dǎo)致母嬰結(jié)局情況不佳，甚至?xí)δ笅肷】翟斐蓢?yán)重的危害。

無痛分娩又稱之為分娩鎮(zhèn)痛，大致意思就是采用不同的方式使產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛感得以減輕，減少產(chǎn)婦的分娩之痛，使其在漫長的第一產(chǎn)程有充足的休息時間，當(dāng)分娩宮頸口自然全開，產(chǎn)婦因積攢了足夠的體力可以順利進(jìn)行分娩。相關(guān)資料表示，最安全可靠的鎮(zhèn)痛方式為麻醉醫(yī)生應(yīng)用少劑量、低濃度的局部麻醉藥，對產(chǎn)婦脊椎硬膜外腔進(jìn)行有效注射，產(chǎn)痛會因?yàn)槁樽碜饔脺p輕，產(chǎn)婦意識又可以保持清醒，進(jìn)行正常分娩，在這樣的情況下分娩過程會輕松很多。這也是現(xiàn)目前最有效的無痛分娩方式，也是臨床廣泛應(yīng)用的一種分娩方式。對本次研究結(jié)果分析對比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛情況相比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間相比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉方式在高原產(chǎn)婦無痛分娩中的臨床價值較高，不僅可以有效縮短產(chǎn)程時間，還減少了產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用。