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【關鍵詞】手術治療;嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷;臨床價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0026-01

臨床上當前對嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷疾病的救治沒有統(tǒng)一的方法，大部分會選擇保守或手術治療，救治方法不同獲得的臨床療效和雨后也有較大的不同。本文選擇我院近兩年收治的接受手術治療的嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者80例，對其采用不同的治療方法的臨床效果進行了對比，得出采用手術治療的患者臨床效果和預后較好，進一步報道為：

1資料與方法

1.1一般資料

本次選擇的80例研究對象是選擇我院近兩年收治的嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者男女比例為23：17;均齡為（46.56±5.24）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為8例、14例、13例、5例。研究組患者男女比例為21：19;均齡為（45.62±5.25）歲;這些患者損傷部位有盆骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性肋骨骨折、其他分別為9例、15例、10例、6例。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計學意義不顯著（P>0.05），可以參與比較。本次研究經(jīng)患者及家屬同意并簽署了知情同意書，且此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2方法

所有的患者在入院后都通過x線片檢查確定骨折部位，然后密切監(jiān)測患者的脈搏、心率、血壓等各項生命體征。對照組患者采取保守治療方法，治療前先對窗口徹底進行消毒和清潔，采用抗生素藥物對其感染情況進行預防和控制。如果患者創(chuàng)傷部位出血量較大，應該先敷料后再進行加壓包扎，對于大血管出血患者可以先使用止血帶止血，使患者因失血過多發(fā)生休克的幾率有效降低。

研究組患者選擇手術治療方法，綜合患者的創(chuàng)傷部位合理的選擇手術方法，如克氏針固定、鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)固定等，然后對手術切口進行確定，手術過程要保證骨折端對線對位一致。術后消毒清潔骨折端和周圍的血液，根據(jù)切口留置引流管，使常規(guī)復位斷端出血量減少，并積極采取相關預防措施避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察判斷指標

對兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量和疼痛評分進行對比。判斷療效標準：經(jīng)過24h搶救后患者各項生命體征穩(wěn)定表示顯效;治療后患者生命體征基本穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥表示有效;治療后患者生命體征不穩(wěn)定表示無效。生活質(zhì)量、疼痛評分：采用QOL量表和VAS量表分別評估患者生活質(zhì)量和疼痛情況，生活質(zhì)量評分滿分為100分，疼痛評分滿分為10分，生活質(zhì)量和疼痛程度與得分呈正比。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究中所涉及到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析和處理，采用（x±s）表示計量資料（生活質(zhì)量及疼痛評分），用t檢驗;采用%表示計數(shù)資料（治療效果），并用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義表示為P<0.05。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

注：和對照組相比.*P<0.605

由表l可得，治療后對照組和研究組患者的治療總有效率分別為77.50%、97.50%，研究組患者治療效果明顯較優(yōu)（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評分

表2 兩組患者的生活質(zhì)量和疼痛評分對比（x±s）

注：和對照組相比，*P<0.05

由表2可得，治療前比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及疼痛評分差異統(tǒng)計學意義不顯著（P>0.05）;治療后研究組患者生活質(zhì)量評分比對照組明顯較高，疼痛評分比對照組顯著較低，

兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷致傷部位一般為上肢、肋骨、骨盆等位置，其中高空墜傷、交通事故等是其主要創(chuàng)傷因素。因為許多患者傷勢比較嚴重，所以臨床上致殘率和致死率較高。以往臨床上在治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者時，多選擇保守方法治療，但由于患者發(fā)生骨折的部位較多，傷勢較重，如果患者在治療后長期臥床會影響到其下肢血液的回流情況，還會因骨折斷端的積血和碎骨未能有效清除而導致發(fā)生感染或出現(xiàn)相關并發(fā)癥，進一步影響到患者的臨床治療效果，甚至可能威脅到患者的生命健康。所以對于嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷的治療患者生命體征的穩(wěn)定非常關鍵，還可保證其盡快下床活動促進身體盡早恢復。本文通過研究可知，治療后采用手術治療的研究組患者的治療效果比采取保守治療的對照組顯著較高（P<0.05）;治療前兩組患者生活質(zhì)量和疼痛評分無差異（P>0.05），治療后研究組患者生活質(zhì)量評分顯著較高，疼痛評分明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，對于嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者采用手術治療方法可獲得顯著的臨床療效，患者的生活質(zhì)量因此而得到較大的提升，疼痛感明顯較輕，對患者盡快恢復健康起到較大的促進作用，為臨床研究提供了良好的參考，可在臨床加強應用。