程明哲

【關(guān)鍵詞】淺表性膀胱癌;良性前列腺增生;同期經(jīng)尿道手術(shù);療效;

【中圖分類號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0023-01

膀胱癌屬于惡性腫瘤疾病類型，為泌尿系統(tǒng)多發(fā)疾病，該疾病以50歲以上人群為主要發(fā)病群體。淺表性膀胱癌又稱為T(mén)aG1-T1G3所有腫瘤，其發(fā)生率約為新發(fā)膀胱癌總發(fā)生率的50.00%以上，而且具有明顯的治療不徹底復(fù)發(fā)率。良性前列腺增生主要是中老年男性排尿障礙的典型誘發(fā)疾病，而且導(dǎo)致淺表性膀胱癌、良性前列腺增生的合并率增加。臨床針對(duì)淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疾病特點(diǎn)，以采取手術(shù)治療方案作為優(yōu)選治療手段。臨床相關(guān)資料指出，同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方案具備手術(shù)損傷少，手術(shù)出血量少，術(shù)后恢復(fù)快速等優(yōu)勢(shì)。故此，本文旨在探討同期經(jīng)尿道手術(shù)治療淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效分析?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1資料方法

1.1資料

運(yùn)用隨機(jī)信封方法進(jìn)行分組設(shè)計(jì)，將2017年1月-2019年12月期間我院50例淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：50例男性，年齡41-69歲，平均年齡為（53.65±2.85）歲;病程時(shí)間：3-24個(gè)月，平均病程時(shí)間為（6.50±0.25）個(gè)月。對(duì)照組：50例男性，年齡40-68歲，平均年齡為（53.40±3.05）歲;病程時(shí)間：4-23個(gè)月，平均病程時(shí)間為（6.35±0.30）個(gè)月。兩組患者的人組數(shù)據(jù)有可比（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，具體如下：（1）TURBt治療方法。手術(shù)前30min給予廣譜抗生素，靜脈注射，沖洗液選擇生理鹽水;接著給予膀胱插入電切鏡外鞘及鏡芯;借助手術(shù)鏡仔細(xì)觀察具體腫瘤病灶情況;給予電切腫瘤基底部;觀察有無(wú)出血，若無(wú)出血現(xiàn)象，則可給予蒸餾水200mL膀胱灌注，留置5min，接著給予膀胱沖洗（無(wú)菌生理鹽水），停止標(biāo)準(zhǔn)為沖洗液顏色變淡。（2）TURP治療方法。在前列腺中葉以電切，直至精阜上緣為止，接著以順時(shí)針?lè)较驅(qū)η傲邢賰蓚?cè)葉進(jìn)行切割，對(duì)精阜周?chē)獠壳懈?，并進(jìn)行前列腺表面電切修整。對(duì)照組采用分期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，具體操作與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組手術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、導(dǎo)尿管留置、常規(guī)術(shù)后膀胱沖洗、給予靜注抗生素等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照兩組的應(yīng)用療效，包括（1）手術(shù)指標(biāo)，即術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間以及住院時(shí)間，（2）術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，求P值。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量較對(duì)照組減少，而手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組縮短（P<0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（X±S）

2.2兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組有1例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.00%;對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為14.00%;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組降低（x2，=4.8913，P<0，05）。

3討論

淺表性膀胱癌即非肌層浸潤(rùn)型膀胱癌，可以劃分為T(mén)1期、Ta期。雖然盡管淺表性膀胱癌屬于初期腫瘤，但由于該腫瘤具備一定侵襲能力，而且固有層內(nèi)伴有淋巴管、血管較多，容易發(fā)生種植形式轉(zhuǎn)移，因此，其腫瘤轉(zhuǎn)移幾率、擴(kuò)散幾率較大。臨床相關(guān)研究報(bào)道指出，目前我國(guó)淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的發(fā)生率約為7.00-8.00%，因此臨床需加強(qiáng)重視，積極治療，以改善預(yù)后。

淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生以往經(jīng)常選擇分期手術(shù)治療方案，即TURBt方法、TURP方法;但相關(guān)臨床研究分析得知，若單獨(dú)實(shí)施TURBt方法后，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而且TURP方法的術(shù)中大出血發(fā)生率高，需給予輸血治療，并導(dǎo)致費(fèi)用問(wèn)題等增加。而給予縮短淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生開(kāi)展同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法，患者的下尿路梗阻、排尿障礙等問(wèn)題得到有效改善，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低;其次，由于同期手術(shù)電切，給予化療藥物灌注，從而術(shù)后復(fù)發(fā)率降低，而且縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)損傷性。本文研究結(jié)果顯示（1）實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量明顯減少，而且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)時(shí)間（手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間及住院時(shí)間）明顯縮短，說(shuō)明同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法的開(kāi)展可以提高患者的手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后;（2）實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，說(shuō)明在臨床工作中開(kāi)展實(shí)施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法可以提高手術(shù)安全性，降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，實(shí)施同期經(jīng)尿道手術(shù)治療方法可利于縮短淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，可利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有理想的臨床療效。