陳玉峰

【關(guān)鍵詞】平肝活血湯;高血壓;合并冠心病

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0014-01

高血壓是中老年心血管系統(tǒng)常見病，由于飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣不良的影響，我國高血壓的發(fā)病率逐年增長，且患者人群越來越年輕化，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。與此同時(shí)，高血壓合并心腦血管疾病患者的人數(shù)也在逐年上升，高血壓合并癥已經(jīng)成為高血壓病致死率的主因。目前，臨床治療高血壓壓合并癥的常用方案西醫(yī)藥物治療，但是長期使用藥物容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)，越來越多的中醫(yī)藥治療嘗試。因此，本文以高血壓合并冠心病患者作為對象，探討分析平肝活血湯治療高血壓合并冠心病的可行性及有效性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月—2019年4月82例高血壓合并冠心病患者作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組41例，男29例，女12例，年齡56—73歲，平均（62.64±2.55）歲，觀察組41例，男26例，女15例，年齡59—72歲，平均（62.72±2.23）歲。所有患者均經(jīng)日間三次測量收縮壓和舒張壓值判定高血壓病，并伴有冠心病心悸、胸痛等癥，經(jīng)診斷符合高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)簽署知情同意書，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療高血壓合并冠心病的西醫(yī)藥物治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，視臨床具體癥狀決定治療方法。

觀察組給予中藥平肝活血湯治療，方藥：桃仁20g、牛膝30g、丹參20g、當(dāng)歸15g、生地15g、龜板15g、赤芍15g、白芍15g、石決明10g、鉤藤15g、代赭石10g、元參15g、紅花10g、川芎10g、生牡蠣10g，水煎服，每日1劑，早晚各服用一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后血壓水平變化情況。

（2）比較兩組治療效果。根據(jù)上海會議指定的冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效。高血壓評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：未使用降壓藥，臨床癥狀消失或明顯改善，舒張壓下降≥10mmHg，收縮壓下降≥20 mmHg，且3個(gè)月內(nèi)不反彈為顯效;未使用其他降壓藥，臨床癥狀改善，舒張壓下降≥10 mmHg，收縮壓下降≥5 mmHg，3個(gè)月內(nèi)不反彈為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且病情有惡化趨勢為無效。冠心病評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：心電圖恢復(fù)到正常，心絞痛無發(fā)作，或發(fā)作頻率減少>90%為顯效;sT段下降者回升>0.05 mV，心絞痛發(fā)作頻率減少>50%，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且病情有惡化趨勢為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)算結(jié)果（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療前后血壓水平變化情況

治療前兩組血壓水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血壓水平均有所下降，觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化水平情況比較（mmHg，x±s）

2.2兩組治療效果比較

觀察組無效3例（7.31%），有效16例（39.02%），顯效22例（53.65%），治療有效率為92.68%（38例）。對照組無效7例（17.07%），有效19例（46.34%），顯效15例（36.58%），治療有效率為82.92%（34例），觀察組治療有效率92.68%高于對照組82.92%（P<0.05）。

3討論

作為中老年心血管系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病，高血壓與糖尿病和冠心病并稱為老年健康“三大殺手”。隨著社會生活方式的改變，高血壓合并冠心病的發(fā)病率不斷增長且有年輕化的趨勢，一旦患病必須長時(shí)間服用藥物以控制病情，目前臨床上有多種治療高血壓合并冠心病的藥物，但均存在不同程度的副作用，因此探尋安全有效的藥物對于高血壓合并冠心病患者至關(guān)重要。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，平肝活血湯治療高血壓合并冠心病，越來越受到臨床關(guān)注，高血壓合并冠心病主要的臨床癥狀為眩暈、頭痛、疲乏無力等，類似于祖國醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“頭痛”，中醫(yī)循證疾病本源，認(rèn)為與人體的陰精耗乏有關(guān)，從中醫(yī)辨證的角度提出高血壓合并冠心病多屬本虛標(biāo)實(shí)、瘀血痹阻，治療的基本在于滋腎平肝、活血化瘀。本研究應(yīng)用平肝活血湯治療高血壓合并冠心病，研究結(jié)果顯示，治療前兩組血壓水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組血壓水平均有所下降，觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率92.68%高于對照組82.92%（P<0.05）。主要是因?yàn)槠礁位钛獪械姆剿幪胰?、?dāng)歸、丹參、紅花可活血化瘀、抗凝擴(kuò)冠、擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量、促纖溶;生地、龜板、元參能滋補(bǔ)肝腎;用赤芍、川芎以降低血液黏度、抗血小板聚集;生牡蠣、白芍可抑肝陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血、緩急止痛;用石決明、鉤藤、代赭石以鎮(zhèn)肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò);牛膝用以引血下行降壓、鎮(zhèn)痛，以上諸藥合用，以達(dá)滋腎平肝、祛風(fēng)止痛、活血化瘀、抗黏降壓之功效，從而有效控制高血壓合并冠心病的血壓水平，改善臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，平肝活血湯是防治高血壓合并冠心病的良方，具有較高的可行性，能有效控制高血壓合并冠心病患者的血壓水平，改善臨床癥狀，治療效果確切，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。