李慶慶　曹先貞

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);重癥患者;外出行CT檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0012-01

本文于筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，闡述了患者外出行CT檢查中綜合護(hù)理干預(yù)的方法，觀(guān)察了干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文于筆者所在醫(yī)院2018年12月-2019年12月收治的重癥患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥患者;（2）無(wú)意識(shí)障礙;（3）無(wú)CT檢查禁忌證;（4）無(wú)碘過(guò)敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究、精神類(lèi)疾病。家屬對(duì)研究知情并自愿參與，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)討論通過(guò)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組32例，男17例，女15例，平均年齡（52.85±11.64）歲。對(duì)照組32例，男18例，女14例，平均年齡（53.69±12.30）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括檢查前準(zhǔn)備、檢查中患者病情的觀(guān)察、檢查后的轉(zhuǎn)運(yùn)等。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）檢查前。①重癥患者病情嚴(yán)重，死亡率高，外出行CT檢查前，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，妥善準(zhǔn)備好氧氣、血壓計(jì)、氣管切開(kāi)包、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，并根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備好急救藥品，避免患者死亡。②重癥患者中，意識(shí)無(wú)異常者，多伴有嚴(yán)重的焦慮、恐懼情緒，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)病情的穩(wěn)定不利。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安慰，囑其以平靜的心態(tài)面對(duì)疾病，使其認(rèn)識(shí)到，醫(yī)護(hù)人員將盡最大努力、以最快的速度為其治療疾病，以提升檢查的安全性。③為預(yù)防不良反應(yīng)，檢查前，應(yīng)確?；颊邿o(wú)碘過(guò)敏史，且無(wú)嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)。無(wú)法明確有無(wú)碘過(guò)敏史者，需通過(guò)碘過(guò)敏試驗(yàn)給予確診。④因患者病情危重，檢查前可不做腸道準(zhǔn)備。如病情允許，可于檢查前20～30min給予地塞米松靜脈推注。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)清理呼吸道分泌物，使患者的頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸，確保呼吸道暢通。（2）檢查中。①CT檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者擺放體位，搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕，避免過(guò)于粗暴。針對(duì)腦卒中者，應(yīng)盡量減少體位的變化。②患者體位擺放完成后，應(yīng)及時(shí)給予穿刺，首先注射生理鹽水20 ml，確保無(wú)滲漏后，以4ml/s的速率注射造影劑。為減輕患者的恐懼情緒，應(yīng)告知患者發(fā)熱為造影劑注射過(guò)程中的正常現(xiàn)象。③檢查期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)立即給予處理。（3）檢查后。①檢查完成后，應(yīng)對(duì)患者的心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀(guān)察神志有無(wú)異常，觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)。觀(guān)察15～20min未見(jiàn)不良反應(yīng)，則可將患者送至病房。②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提升其依從性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察兩組患者的檢查情況。包括依從性、一次檢查成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。能夠全部、部分依從護(hù)士進(jìn)行護(hù)理代表依從。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、碘過(guò)敏3項(xiàng)指標(biāo)。（2）檢查效率。包括轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、觀(guān)察的時(shí)間。（3）家屬滿(mǎn)意度評(píng)分。要求患者家屬以0～100分評(píng)分，得分與滿(mǎn)意度呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢查情況對(duì)比

觀(guān)察組依從性100%、一次檢查成功率100%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2檢查效率對(duì)比

觀(guān)察組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、檢查時(shí)間為（6.8±0.5）、（10.6±1.6）min，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05）。

2.3家屬滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組檢查前、檢查中及檢查后滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（91.6±3.0）、（92.4±2.4）、（97.0±2.1）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本文對(duì)患者的檢查情況進(jìn)行了觀(guān)察。結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)者，依從性100%、一次檢查成功率100%，與常規(guī)護(hù)理相比，患者依從性更強(qiáng)，一次檢查成功率更高，優(yōu)勢(shì)顯著。本組患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間分別為（6.8±0.5）、（10.6±1.6）min，與采用常規(guī)方法干預(yù)相比，患者檢查效率更高。本組患者家屬檢查前、檢查中及檢查后滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（91.6±3.0）、（92.4±2.4）、（97.0±2.1）分，與常規(guī)護(hù)理相比，家屬滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。黨軍麗在研究中，以急診重癥顱腦損傷患者作為樣本，觀(guān)察了全面綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，接受全面綜合護(hù)理干預(yù)后，患者一次檢查成功率自80%提升到了95%，家屬滿(mǎn)意度自（80.6±4.5）分提升到了（98.6±1.0）分，該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致，均證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在重癥患者外出行CT檢查護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升重癥患者外出行CT檢查的依從性，提升一次檢查成功率，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查時(shí)間，改善護(hù)理效果。