蔣麗　談?chuàng)P

【關(guān)鍵詞】骨化三醇;沖擊治療;繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R582.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0005-01

臨床分析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要誘因是慢性腎臟病，且該病的發(fā)生常常與心血管疾病、骨病、性功能、免疫系統(tǒng)關(guān)聯(lián)密切，是影響慢性腎功能不全患者愈后的主要原因。為針對(duì)臨床治療路徑及效果開(kāi)展研究，筆者選取本院腎內(nèi)科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者樣本，基于治療方法的差異進(jìn)行分組，旨在深入探討呼大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腎內(nèi)科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者臨床樣本，基于治療方法的差異將樣本分組。對(duì)照組：30例，男性患者18例、女性患者12例，年齡范圍21-78歲，平均年齡（45.0±3.0）歲;研究組：30例，男性患者16例、女性患者14例，年齡在20-77歲，平均年齡（44.5±3.5）歲。兩組患者血鈣范圍均位于2.1-2.7mmol/L之間、血磷范圍0.7-2.9mmol/L、iPTH范圍303-999p/mL，均自愿同意參與本次分組治療，且一般資料方面無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05。

注：將肝腎功能異?；颊?、甲狀腺瘤患者、對(duì)藥物不耐受或過(guò)敏患者、有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥患者、嚴(yán)重感染患者及維生素D沖擊治療無(wú)效患者予以排除。

1.2方法

兩組患者中凡血磷濃度大于2mmol/L的均在治療前服用醋酸鈣將血磷控制在2mmol/L;血鈣濃度大于2.3mmol/L的均在治療前采用鈣濃度為1.25mmol/L透析液進(jìn)行低鈣透析治療。

對(duì)照組（PTH<900pg/ml）口服骨化三醇0.5μg qd，連續(xù)服用兩個(gè)月。

研究組口服骨化三醇0.5/μg bid，連續(xù)服用兩個(gè)月。

每半個(gè)月兩組患者的血磷、血鈣及iPTH和AKP指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者AKP、iPTH指標(biāo)、血磷、血鈣和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明效果差異顯著。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療后血磷、血鈣指標(biāo)差異不大，研究組患者的AKP、iPTH指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者AKP、iPTH、血磷、血鈣指標(biāo)對(duì)比

同時(shí)，兩組患者在治療時(shí)均服用了醋酸鈣并接受了低鈣透析，故均未出現(xiàn)高磷血癥和高鈣血癥、肝腎功能無(wú)明顯衰退等相關(guān)問(wèn)題;研究組中，有1例出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，進(jìn)行減少劑量和隔日方法維持治療。

3結(jié)論

繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)是慢性腎功能不全患者中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病不僅能夠?qū)е鹿趋罁p害，還會(huì)引發(fā)血磷血鈣等代謝異常，最終導(dǎo)致貧血、皮膚瘙癢、心血管疾病和神經(jīng)損害等癥狀。為針對(duì)大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床進(jìn)行分析，在本文中，筆者選取本院在2018年1月-2019年12月期間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者樣本作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的差異將樣本分組。結(jié)果顯示，研究組患者的AKP、iPTH指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，同時(shí)兩組治療安全性均相對(duì)較理想、可控。

綜上所述，盡管大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的惡心等不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)程度較輕且可控，能夠有效提高臨床治療效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善和壽命的延長(zhǎng)具有重要的臨床意義。因此，為防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎病骨病及轉(zhuǎn)移性鈣化，該治療方法值得在臨床上推廣。