許鎮(zhèn) 曹俊英 王海霞

摘要：目的：探討集束化管理在先天性心臟病患者術(shù)后中的應(yīng)用研究。方法：選取2018年1月至2020年9月我院收治的66例先天性心臟病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用集束化管理模式。比較兩組患者術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組患者護(hù)理前后NYHA、WHO（心功能分級(jí)）量表維度評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后護(hù)理呼吸道感染發(fā)生率9.09%低于對照組27.27%，血腫發(fā)生率6.06%低于對照組39.39%（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理前后的NYHA、WHO（心功能分級(jí)）評(píng)分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對先天性心臟病患者的臨床護(hù)理中，采用集束化管理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，增加患者護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化管理;先天性心臟病;術(shù)后應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R322.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-199-02

先天性心臟病，發(fā)病機(jī)制由心臟結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不足所導(dǎo)致，發(fā)病情況常表現(xiàn)為：患者疲乏、呼吸急促、肺順能力過低等。目前治療后的護(hù)理手段備受關(guān)注，以優(yōu)質(zhì)且具有針對性的護(hù)理模式為患者發(fā)作頻次，增強(qiáng)心肌功能極具研究意義。集束化管理模式作為一項(xiàng)新型的高效護(hù)理手段，在患者臨床護(hù)理中的疾病監(jiān)護(hù)、心理干預(yù)、等應(yīng)用效果顯著[1]。本研究以我院收治的66例先天性心臟病患者為研究對象，探討集束化管理在先天性心臟病患者術(shù)后中的應(yīng)用研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月至2020年9月我院收治的66例先天性心臟病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組33例，男17例，女16例，年齡（22-45）歲，平均（33.57±11.13）歲。觀察組33例，男20例，女13例，年齡（21-36）歲，平均（28.25±7.34）歲。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用集束化管理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理模式。（1）護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測患者的血壓、心率和體溫情況?；颊叱霈F(xiàn)呼吸道感染、血腫等情況時(shí)，需立即用藥，緩解發(fā)病情況。（2）患者術(shù)后4-6h之后，護(hù)理人員可拔掉氣管插管予以患者喂水。觀測有無嗆咳情況后，循序漸進(jìn)的予以營養(yǎng)支持。

1.2.2集束化管理。（1）保證患者規(guī)范化呼吸，術(shù)后針對患者心肺功能做出綜合性評(píng)估?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，需采取呼吸道護(hù)理方案（氧療、霧化）加快患者的排痰，規(guī)避出現(xiàn)呼吸道感染、血腫等情況。（2）心功能實(shí)時(shí)監(jiān)測。護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理模式中“循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理”一項(xiàng)加強(qiáng)實(shí)施力度，根據(jù)患者護(hù)理前后NYHA、WHO（心功能分級(jí)）量表的數(shù)據(jù)，以循證為主要方式確立患者心肌功能的最優(yōu)指標(biāo)，從而有針對性的改善不良癥狀誘因。（3）通?；颊咴谛g(shù)后容易產(chǎn)生抗拒、抑郁、等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者情況制定適宜護(hù)理干預(yù)方案，提升患者心理依從性，規(guī)避外界刺激，預(yù)防患者感染。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸道感染、血腫。（2）兩組患者護(hù)理前后NYHA、WHO（心功能分級(jí)）量表維度評(píng)分情況，評(píng)分越高說明心肌功能越高 。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后護(hù)理呼吸道感染發(fā)生率9.09%低于對照組27.27%，血腫發(fā)生率6.06%低于對照組39.39%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后NYHA、WHO（心功能分級(jí)）量表維度評(píng)分情況

觀察組患者護(hù)理前后的NYHA、WHO（心功能分級(jí)）評(píng)分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

先天性心臟病，發(fā)病時(shí)疼痛程度十分劇烈，且伴隨窒息感、灼痛感和重物壓迫痛感。治療手段分為常規(guī)治療和介入治療，雖各有優(yōu)勢但患者容易在治療過程中產(chǎn)生消極情緒，且病情反復(fù)易加劇[2]。由此，臨床護(hù)理方式尤為重要，其護(hù)理水平的高低直接決定患者的健康恢復(fù)情況。集束化護(hù)理模式相對常規(guī)護(hù)理模式更具針對性和實(shí)施的完整性，有效規(guī)避患者術(shù)后不良反應(yīng)癥狀，預(yù)防患者由感染導(dǎo)致的休克，降低恐懼心理，提升臨床治療療效[3-4]。

本研究以集束化管理在先天性心臟病患者術(shù)后中的應(yīng)用研究為主。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后護(hù)理呼吸道感染發(fā)生率9.09%低于對照組27.27%，血腫發(fā)生率6.06%低于對照組39.39%（P<0.05），說明采用集束化管理模式對于先天性心臟病患者具有應(yīng)用優(yōu)勢。護(hù)理人員能夠知曉患者誘病因素，采取干預(yù)手段，緩解患者發(fā)病頻次，控制發(fā)病率。且觀察組患者護(hù)理前后的NYHA、WHO（心功能分級(jí)）評(píng)分均高于對照組（P<0.05），說明采取集束化管理模式能夠改善患者心肌功能，控制患者術(shù)后呼吸道感染和血腫等不良癥狀的發(fā)生，加強(qiáng)治療恢復(fù)。

綜上所述，針對先天性心臟病患者的臨床護(hù)理中，采用集束化管理模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值，增加患者護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃華晶. 集束化干預(yù)在低齡低體重先天性心臟病患者微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2018，031（003）：167-169.

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