謝寧林

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，改變了我國醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及水平，讓醫(yī)院管理系統(tǒng)實現(xiàn)了信息化升級，建立了具有醫(yī)院特色的信息管理系統(tǒng)，讓醫(yī)院的管理愈發(fā)科學(xué)化、先進化，提升快醫(yī)院財務(wù)信息管理能力。本文將以HIS系統(tǒng)為研究背景，對醫(yī)院收費內(nèi)部控制建設(shè)進行深入分析，期望能夠不斷提升醫(yī)院收費內(nèi)部控制建設(shè)。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng) 物價管理 內(nèi)部控制建設(shè)

我國信息化技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中起到了關(guān)鍵的作用，醫(yī)院管理過程中通過使用信息化技術(shù)，實現(xiàn)了管理水平的不斷提升，所以醫(yī)院在內(nèi)部管理過程中愈發(fā)重視信息化的建設(shè)工作。HIS系統(tǒng)在該種背景下應(yīng)運而生，該系統(tǒng)的應(yīng)用主體為病人和醫(yī)生，系統(tǒng)內(nèi)部包含了與醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)、費用、醫(yī)技、治療、藥品、質(zhì)量控制等管理項目，形成了全新的醫(yī)院信息管系統(tǒng)，在日常管理極其重要，目前已然成為醫(yī)院管理過程中所不可缺少的日常工具。HIS系統(tǒng)即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，主要運用了先進的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機技術(shù)以及其他軟件技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)部信息進行全面且有效的管理，尤其是在財務(wù)內(nèi)部控制制度中的使用，讓物價的管理愈發(fā)先進化、科學(xué)化，優(yōu)化了醫(yī)院的財務(wù)管理工作，推動了醫(yī)院財務(wù)管理效益，對醫(yī)院發(fā)展帶來了極大的幫助。

一、HIS系統(tǒng)及安全管理概述

HIS系統(tǒng)在我國醫(yī)院管理中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要原因是HIS系統(tǒng)能夠給醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和效益帶來真正的提升，推動了醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展。HIS系統(tǒng)管理人員需要對其運行進行充分了解，并要具備專業(yè)素質(zhì)，才能進行HIS系統(tǒng)管理工作，并利用其提升醫(yī)院管理。醫(yī)院所有的內(nèi)部信息數(shù)據(jù)都存儲在HIS系統(tǒng)內(nèi)，信息數(shù)據(jù)與醫(yī)院穩(wěn)定運行存在直接的聯(lián)系，若是信息數(shù)據(jù)丟失或者被篡改，必然會給醫(yī)院帶來較大損失。HIS系統(tǒng)需要借助計算機來運行，但計算機運行過程中的不穩(wěn)定因素較多，容易對信息數(shù)據(jù)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。因此，需要在完善HIS系統(tǒng)過程中對HIS系統(tǒng)安全管理加以重視。醫(yī)院計算機中心需配備專業(yè)化較強的技術(shù)人才進行管理，對不同部門及崗位的工作人員設(shè)置進入系統(tǒng)的權(quán)限，避免因計算機管理不到位被不法之徒入侵醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部對信息進項篡改，影響系統(tǒng)安全。HIS系統(tǒng)的安全管理對醫(yī)院內(nèi)部控制極其重要需要加以重視。

二、HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費處應(yīng)用的重要性

（一）規(guī)范醫(yī)院收費處工作流程

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用讓醫(yī)院的各種診療項目愈發(fā)完善，讓醫(yī)院物價的工作流程愈發(fā)規(guī)范化。通過應(yīng)用HIS系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)所有的收費項目設(shè)置編碼，然后將編碼列入系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置的收費項目中去，對所有的藥品進行統(tǒng)一的編碼處理。一次性材料也會由設(shè)備科設(shè)置編碼，與藥品設(shè)置編碼的程序基本相同，只是材料需要錄入材料基礎(chǔ)項目之中，然后對其進行統(tǒng)一化管理。在對其進行管理的過程中通過授權(quán)的管控模式，讓專業(yè)管理人員對藥品和材料增減進行維護，并限制非科室授權(quán)人員對藥品和材料的接觸，提升藥品項目輸入名稱和數(shù)量的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院收費規(guī)范化管理提供良好的條件，并以此推動醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益發(fā)展。

（二）有利于醫(yī)院財務(wù)明細賬目管理

將HIS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部能夠讓相關(guān)的管理人員，對醫(yī)院收入、門診收入、醫(yī)療預(yù)收款、退費、票據(jù)等進行科學(xué)管理，并且為醫(yī)院崗位職責(zé)制度建設(shè)提供幫助。醫(yī)院在對門診收入和住院收入進行審核時，主要是由財務(wù)部門專業(yè)的稽核人員進行，以HIS系統(tǒng)內(nèi)部的預(yù)售醫(yī)療借方、貸方的明細賬目為主要審核內(nèi)容，并對其進行審核確認，若是確認無誤便可根據(jù)月份將其歸入預(yù)收款明細賬目之中，然后根據(jù)HIS系統(tǒng)內(nèi)患者費用貸方明細賬目對患者出院需結(jié)算費用進行詳細的計算。

（三）規(guī)范醫(yī)院住院退費內(nèi)部管理工作

運用HIS系統(tǒng)讓醫(yī)院收費處與各檢查科室、藥房、病區(qū)加強聯(lián)系，對退費進行科學(xué)管理，并根據(jù)退費證明對退費工作進行處理，在處理過程中首先需要對其進行嚴(yán)格審批，退費必須由病人或病人家屬進行，嚴(yán)格禁止醫(yī)護人員參與退費，確定退費事實屬實后才能進行退費操作，讓退費管理愈發(fā)規(guī)范化，提升有關(guān)退費的內(nèi)部管理工作質(zhì)效。

三、HIS系統(tǒng)環(huán)境下醫(yī)院收費內(nèi)部控制制度的建立

（一）規(guī)范日常記賬行為

醫(yī)院物價部門會在HIS系統(tǒng)對藥品和材料進行相關(guān)的定價工作，醫(yī)院收費處在收費過程中不能私自改變藥品售價，必須要根據(jù)設(shè)計好的標(biāo)準(zhǔn)和價格進行相應(yīng)的收費工作，并根據(jù)醫(yī)生開出的藥單進行收費，不能對醫(yī)生開出的藥單做擅自的增減和更改，確保收費規(guī)范化的進行。HIS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院收費處能夠讓收費處信息快速傳遞給醫(yī)院的其他部門科室，該種模式有利于其他科室對收費處的收費工作進行有效的監(jiān)督。對于新增和需要調(diào)整的醫(yī)療項目以及價格需要先在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進行相應(yīng)的挑戰(zhàn)和添加。醫(yī)院收費處工作人員在收費過程中必須要對收費單進行耐心細致的核算，若是發(fā)現(xiàn)收費單據(jù)價格與HIS系統(tǒng)內(nèi)價格存在不一致的現(xiàn)象，要及時的告知病人和醫(yī)生，然后組織核對工作，確認收費與HIS系統(tǒng)內(nèi)部無誤之后再進行收費，切不可自行做主對相關(guān)單據(jù)進行更改，從源頭控制亂收費的不良現(xiàn)象。

（二）加強病人結(jié)算管理

患者在醫(yī)院內(nèi)進行消費有不同的報銷渠道，可以分為以下三種，分別是：公費醫(yī)療患者、醫(yī)保患者、自費患者。醫(yī)?；颊吲c醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)采取的是實時連接的形式，結(jié)算也是實時性的，因此醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)?；颊哳愋筒煌?，對患者提供的醫(yī)保信息進行上傳、核查、更改等各項工作。HIS系統(tǒng)包含醫(yī)院普通合理收費以及醫(yī)保資金收費，是完善醫(yī)院收費所不可或缺的系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展起到支撐的作用，并不斷的完善和科學(xué)的運用HIS系統(tǒng)，讓醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部控制更加有效。在處理退費時需要患者提供相關(guān)票據(jù)和收費憑證，對退費原因、項目、金額進行詳細的說明，并由科室負責(zé)人對退費材料進行簽字，由收費人員退回HIS系統(tǒng)并進行確認，然后才能進行退費處理，避免出現(xiàn)退費違規(guī)的現(xiàn)象。

（三）強化內(nèi)部審計

通過應(yīng)用內(nèi)部審計對內(nèi)部控制情況進行檢查、監(jiān)督，能夠?qū)?nèi)部控制制度實行的有效性進行評價，內(nèi)部審計是驗證內(nèi)部控制制度有效性的重要參與者，更是醫(yī)院提升管理有效的科學(xué)手段和工具。由于醫(yī)院自身傳統(tǒng)理念的限制，所以建立內(nèi)部審計部門的時間較短，工作人員較少，且內(nèi)部審計工作比較重視與會計和審計有關(guān)的理論化知識，在參與到HIS信息系統(tǒng)過程中對其原理、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、計算機編程、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等相關(guān)技術(shù)性知識缺乏全面的了解，導(dǎo)致內(nèi)部審計在對HIS信息系統(tǒng)的審計內(nèi)容、方法、目標(biāo)沒有準(zhǔn)確且具體的認知，且具有分析功能的審計軟件市場上幾乎是空白的，若是僅憑借內(nèi)部審計部門對HIS信息系統(tǒng)進行審計工作必然是十分困難的。聘請醫(yī)院以外的專家對HIS系統(tǒng)進行內(nèi)部審計的方式也不能長期運行，最為關(guān)鍵的還是醫(yī)院根據(jù)自身情況和需求招聘具有計算機技術(shù)、工程技術(shù)、經(jīng)營管理能力的內(nèi)部審計人員，并鼓勵內(nèi)部審計人員加強學(xué)習(xí)，更新知識，掌握更多新的審計技術(shù)和知識，并將其應(yīng)用至實際工作之中，提升內(nèi)部審計工作有效性。醫(yī)院會計內(nèi)部控制人員不僅需要有專業(yè)的會計知識和技能，還需要對醫(yī)院管理和醫(yī)療知識加以了解，才能有效的提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作的質(zhì)量和效率，改善內(nèi)部控制人員水平參差不齊的現(xiàn)狀。醫(yī)院需要注意的是，對于內(nèi)部審計及會計人員的教育工作應(yīng)當(dāng)是長期性、全面性的，只有堅持教育培訓(xùn)，才能讓內(nèi)部控制與時俱進，并培養(yǎng)出更多的高端復(fù)合型審計人才，促進醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展。

四、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理通過使用HIS系統(tǒng)對收費進行科學(xué)的內(nèi)部控制建設(shè)，讓其與業(yè)務(wù)活動實現(xiàn)了充分的銜接，在工作過程中相互制約監(jiān)督，從制度上提升了醫(yī)院門診業(yè)務(wù)的有效性，讓醫(yī)院物價管理工作得到了更加科學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院需要關(guān)注HIS系統(tǒng)的建設(shè)，并將其用于財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)之中，提升物價管理工作效率。

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作者單位：南京市江寧醫(yī)院