張小軍

【摘要】 目的：研究窄譜中波紫外線聯(lián)合紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏在尋常型銀屑病中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院于2019年6月-2020年1月收治的100例尋常型銀屑病患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實(shí)施紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏進(jìn)行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。比較兩組治療前后銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）評分及治療效果。結(jié)果：對照組治療總有效率為74.00%，顯著低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組PASI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：窄譜中波紫外線聯(lián)合紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏治療尋常型銀屑病的效果顯著，能夠有效改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】 尋常型銀屑病 窄譜中波紫外線 尿素乳膏 紫丹銀屑膠囊

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-0-02

Analysis of the Application Effect of Narrow-band UVB Combined with Zidan Yinxie Capsules and Urea Cream in Psoriasis Vulgaris/ZHANG Xiaojun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -148

[Abstract] Objective： To study the application effect of narrow-band UVB combined with Zidan Yinxie Capsules and Urea Cream in psoriasis vulgaris. Method： A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted in our hospital from June 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 50 case in each group. The control group was treated with Zidan Yinxie Capsules and Urea Cream. The observation group was treated with narrow-band UVB on the basis of the control group. Psoriasis area and severity index （PASI） scores and treatment effect were compared between the two groups before and after treatment. Result： The total effective rate of treatment in the control group was 74.00%， which was significantly lower than 96.00% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The PASI score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Narrow-band UVB combined with Zidan Yinxie Capsules and Urea Cream in the treatment of psoriasis vulgaris has significant effect， which can effectively improve the patients condition.

[Key words] Psoriasis vulgaris Narrow-band UVB Urea Cream Zidan Yinxie Capsules

First-authors address： Huizhou Institute of Dermatology， Huizhou 516008， China

尋常型銀屑病是免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，可伴有多種全身疾病，具有易感染的特征，伴有不同程度的瘙癢，會影響患者的生活質(zhì)量，慢性病病情需要長期管理和控制[1-3]。因此為了控制患者的病情發(fā)展，減輕癥狀和皮疹程度，本研究探究了窄譜中波紫外線聯(lián)合紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2019年6月-2020年1月收治的100例尋常型銀屑病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）未使用過利尿藥或特殊抗菌藥物;（3）研究前1個月內(nèi)未服用過激素、維甲酸類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能異常;（2）妊娠期或哺乳期;（3）光敏體質(zhì);（4）著色性干皮病及白內(nèi)障等[4]。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男20例，女30例;年齡18～64歲，平均（35.31±2.03）歲;病程2個月～31年，平均（10.20±0.10）年。觀察組男24例，女26例;年齡18～63歲，平均（37.09±1.58）歲;病程3個月～31年，平均（9.10±1.22）年。兩組一般比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實(shí)施紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏進(jìn)行治療。紫丹銀屑膠囊（青海晶珠藏藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025354，0.5 g/粒）口服，4粒/次，3次/d;適量涂抹尿素乳膏（上海世康特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083924）于皮損處，早晚各1次，連續(xù)使用12周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。即使用窄譜中波紫外線進(jìn)行照射，初始劑量為0.3 J/cm2，照射劑量采用遞增的方式，最大照射劑量為3 J/cm2，照射2 min/次，隔日照射1次，連續(xù)使用8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療前后銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）評分，評分越低，表示病情越輕緩。（2）比較兩組治療效果。治愈：患者病情痊愈，癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：患者病情與癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：患者病情及癥狀未見好轉(zhuǎn)或病情加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PASI評分對比

治療后，對照組PSAI評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，各個年齡段均可發(fā)生，其主要表現(xiàn)為邊界清楚、有鱗屑的紅色斑塊，最容易發(fā)生在頭皮、手肘、膝蓋、手足和軀干，通過紫丹銀屑膠囊治療尋常型銀屑病，紫丹銀屑膠囊能夠抑制由于免疫失調(diào)引起的免疫球蛋白紊亂和細(xì)胞因子異常，提高機(jī)體免疫力，改善皮膚微循環(huán)，使皮膚表皮細(xì)胞異常增生好轉(zhuǎn)，皮損消退，服用紫丹銀屑膠囊會出現(xiàn)一定的副作用。尿素乳膏是皮膚科常用的一種非處方類藥物，主要成分為尿素，可使角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟，防治干裂，尿素乳膏使用范圍較為廣泛，但長期服用這類藥物容易產(chǎn)生依賴性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致激素依賴性皮炎。治療尋常型銀屑病的目的是控制病情，減緩其向全身發(fā)展的過程，盡量避免復(fù)發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量[5-8]。

窄譜中波紫外線照射加速血液循環(huán)，改善組織代謝，并且有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素形成及上皮再生等作用，經(jīng)過窄譜中波紫外線治療，其治療療程短，療效快，有效光輸出強(qiáng)度大，無光毒副作用，具有良好的安全性和耐受性，對正常皮膚沒有顯著的影響，改善皮膚的血液循環(huán)，照射紫外線可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使血液流動加快，治愈后不易復(fù)發(fā)，比單一用藥的治療效果更佳[9-12]。本次研究顯示，對照組治療總有效率為74.00%，顯著低于觀察組的96.00%（P<0.05）;治療后觀察組PSAI評分顯著低于對照組（P<0.05）。說明使用窄譜中波紫外線照射聯(lián)合紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏進(jìn)行治療，提高了治療總有效率，效果顯著，并在一定程度上，降低銀屑面積，改善病情，從而降低尋常型銀屑病對患者日常生活產(chǎn)生的不良影響，減緩癥狀和皮疹程度，穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯(lián)合紫丹銀屑膠囊與尿素乳膏在尋常型銀屑病中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者皮損面積，加速病情的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇婕，曾祖平，張鏡，等.紫草乳膏外用聯(lián)合窄譜中波紫外線對尋常型銀屑病皮膚屏障及免疫功能的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2019，41（12）：1318-1322.

[2]麥莉莉，何海春，黃捷，等.窄譜中波紫外線對尋常型銀屑病患者血清維生素D及內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（2）：141-144.

[3]毛常亮，蘇孟，周雙琳，等.涼血解毒湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病血熱證的臨床觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2019，12（2）：106-108.

[4]馬燕，甄莉，白潔.復(fù)方青黛膠囊對尋常型銀屑病患者外周血Th17細(xì)胞因子及JAK3基因表達(dá)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（2）：12-15.

[5]陳萍，李麗，李玉蕊.走罐療法治療尋常型銀屑病血瘀證的療效及對血清TNF-α和VEGF水平的影響[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（2）：88-91.

[6]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會規(guī)范化診療工作委員會，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會皮膚病與皮膚美容專業(yè)委員會皮膚外科裝備學(xué)組和皮膚光治療學(xué)組.窄譜中波紫外線家庭光療臨床應(yīng)用專家共識[J].中華皮膚科雜志，2019，52（3）：156-161.

[7]戴巧群，史芳萍，吳寅，等.通竅活血湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療口腔扁平苔癬的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（2）：337-339.

[8]李凱，葉偉.注射用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（13）：101-103.

[9]迮侃，陳曦，趙淮波，等.基于集對分析成果的尋常型銀屑病血熱證診療方案的臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2019，60（10）：44-47.

[10]關(guān)欣，張春雷.英夫利西單抗長療程治療中重度尋常性銀屑病的療效評價(jià)[J].中華皮膚科雜志，2019，52（2）：86-89.

[11]張愛玲，孟海陽，楊莉萍，等.托法替布治療中、重度銀屑病的療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析[J].中國藥學(xué)雜志，2019，54（8）：74-79.

[12]張秀欽.阿維A對銀屑病患者臨床療效及血脂水平的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：49-51.

（收稿日期：2020-05-27） （本文編輯：桑茹南）