詹海珠

【摘要】 目的：探討黃連解毒湯聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果。方法：選取筆者所在科2016年1月-2019年6月收治的小兒急性扁桃體炎患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，各40例。對照組采用頭孢克肟顆粒治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予黃連解毒湯治療。比較兩組治療效果、咽痛消失時間、發(fā)熱消退時間及扁桃體縮小時間。結(jié)果：治療后3、7 d，治療組總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組咽痛消失時間、發(fā)熱消退時間和扁桃體縮小時間均顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：黃連解毒湯聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果顯著，可縮短復時間。

【關(guān)鍵詞】 黃連解毒湯 頭孢克肟顆粒 小兒急性扁桃體炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-0-03

Analysis of Effect of Huanglian Jiedu Decoction Combined with Western Medicine on Acute Tonsillitis in Children/ZHAN Haizhu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -105

[Abstract] Objective： To evaluate the clinical effect of Huanglian Jiedu Decoction combined with western medicine in the treatment of acute tonsillitis in children. Method： A total of 80 children with acute tonsillitis admitted in our department from January 2016 to June 2019 were selected and divided into the control group and the treatment group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with Cefixime Granules， and the treatment group was treated with Huanglian Jiedu Decoction on the basis of the control group. Treatment effect， disappearance time of pharyngalgia， disappearance time of fever， and tonsil shrinkage time were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group 3 and 7 days after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of pharyngalgia， disappearance time of fever， and tonsil shrinkage time in the treatment group were significantly earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Huanglian Jiedu Decoction combined with western medicine has a significant clinical effect in the treatment of acute tonsillitis in children and can shorten the recovery time.

[Key words] Huanglian Jiedu Decoction Cefixime Granules Acute tonsillitis in children

First-authors address： Ningde Traditional Chinese Medicine Hospital， Ningde 352100， China

小兒急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥。該病具有傳染性，主要由乙型溶血性鏈球菌感染所致，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可引起本病，若不及時有效治療，病情進展可引起局部或全身并發(fā)癥，如扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎、心肌炎等。目前該病的治療以抗生素為主，可以結(jié)合局部治療[1]，然而由于門診抗生素的使用往往依據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗，以及抗生素的耐藥性導致抗生素治療小兒急性扁桃體炎的整體效果并不盡如人意[2]。近年來，中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病的研究均表明中醫(yī)藥治療此類疾病效果顯著。黃連解毒湯是中醫(yī)清熱方劑，具有清熱解毒之功效。筆者運用黃連解毒湯治療小兒急性扁桃體炎效果顯著，但目前仍然缺乏臨床證據(jù)支持。因此本研究探討了黃連解毒湯聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果，以希望為小兒急性扁桃體炎的臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2016年1月-2019年6月收治的小兒急性扁桃體炎患兒80例，納入標準：（1）符合小兒急性扁桃體炎的診斷標準[1];（2）男女不限，3～12歲。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病或病情危重，不適合進行試驗;（2）對治療藥物過敏;（3）試驗過程中自行使用其他藥物進行干預。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，各40例。治療組男21例

（52.50%），女19例（47.50%）;平均年齡（7.33±1.36）歲。對照組男19例（47.50%），女21例（52.50%）;平均年齡（7.46±1.28）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準后實施，均取得受試者監(jiān)護人知情同意。

1.2 方法

對照組使用頭孢克肟顆粒（國藥準字H10940128，規(guī)格：50 mg，廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司）口服治療，2次/d，2 mg/（kg·次），治療7 d。治療組在對照組基礎(chǔ)上使用黃連解毒湯進行治療，黃連解毒湯包括黃連9 g，黃芩6 g，黃柏6 g，梔子9 g，一劑由筆者所在醫(yī)院藥房農(nóng)本方顆粒分裝成兩小盒，統(tǒng)一發(fā)放給患者。1盒/次，2次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》于治療后3、7 d分別評價兩組治療效果。評價標準，體溫正常，扁桃體充血腫脹消退，膿性分泌物消失，頜下淋巴結(jié)不腫大，全身癥狀完全消失為顯效;體溫正常，扁桃體充血腫脹減輕，膿性分泌物減少，頜下淋巴結(jié)腫大減輕，全身癥狀有所改善為有效;治療后仍有間斷發(fā)熱，扁桃體腫大（或有膿性分泌物），頜下淋巴結(jié)腫大，全身癥狀無改善或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組咽痛消失時間、發(fā)熱消退時間及扁桃體縮小時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

試驗過程中治療組有4例患者自行使用其他藥物、轉(zhuǎn)院等特殊情況脫落，對照組有3例患者自行使用其他藥物、轉(zhuǎn)院等特殊情況脫落。治療后3、7 d治療組總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

治療組咽痛消失時間、發(fā)熱消退時間和扁桃體縮小時間均顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)將小兒急性扁桃體炎稱為“急乳蛾”“爛喉蛾”等，臨床常見發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫等癥狀，好發(fā)于春冬兩季，是兒童時期較為常見的一種上呼吸道感染疾病。西醫(yī)認為該病具有傳染性，主要由乙型溶血性鏈球菌感染所致，常用抗生素予以治療。但由于日常門診工作中醫(yī)生使用抗生素多依據(jù)自身經(jīng)驗，限制了抗生素的臨床療效[3-5]。此外抗生素的大量使用也造成了耐藥性等新的挑戰(zhàn)，也影響臨床療效。因此探索實用有效的臨床治療方案是本病治療研究的重要方向。中醫(yī)藥治療急性扁桃體炎方案實用、療效確切，且可以部分緩解耐藥性問題，因此中醫(yī)藥治療本病一直是研究熱點[7-9]。黃連解毒湯是筆者臨床治療本病的常用方劑，效果顯著，但缺少臨床證據(jù)進一步支持，因此本研究探討了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果，為黃連解毒湯治療本病提供參考。

本次研究結(jié)果表明，治療后3、7 d治療組總有效率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。且治療組咽痛消失時間、發(fā)熱消退時間和扁桃體縮小時間均顯著早于對照組（P<0.05）。說明黃連解毒湯聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的優(yōu)勢顯著[10-12]。中醫(yī)認為治療本病重在疏解和清散。黃連解毒湯是清熱解毒的代表方，方中君以黃連清熱瀉火，臣以黃芩瀉上焦之火，黃柏清瀉下焦，梔子瀉三焦火熱、導熱下行，二者共為佐藥?？v觀全方有瀉火解毒之功，主治一切實熱火毒、三焦熱盛之證。而熱毒則正是小兒急性扁桃體炎的核心病機，因此黃連解毒湯可以有效提高臨床療效，縮短咽痛、發(fā)熱和扁桃體腫大等癥狀的康復時間。

綜上所述，黃連解毒湯聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果顯著，可縮短咽痛、發(fā)熱和扁桃體腫大等癥狀的康復時間。

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（收稿日期：2020-06-22） （本文編輯：桑茹南）