汪麗蓉

【摘要】 目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的效果。方法：選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院接收的100例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌患者術(shù)后化療期間實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善患者心理狀態(tài)，臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌 化療 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）23-00-03

Effect of Nursing Risk Management on Postoperative Chemotherapy for Cervical Cancer/WANG Lirong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -97

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing risk management on postoperative chemotherapy for cervical cancer. Method： A total of 100 cases with postoperative chemotherapy for cervical cancer in our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as the research objects， and they were randomly divided into the control group and the observation group according to the way of random distribution， with 50 cases in each group. The control group was implemented routine nursing， while the observation group was implemented the nursing risk management on the basis of routine nursing. The incidence of nursing risk events， the satisfaction of nursing and nursing quality of the two groups were compared. Result： The incidence of nursing risk events in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the satisfaction of nursing and nursing quality were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： During the period of chemotherapy after operation for cervical cancer， effective use of nursing risk management which can reduce the incidence of nursing risk events， improve nursing satisfaction， improve patients psychological state， and the clinical value is high， thus it is worth promoting.

[Key words] Cervical cancer Chemotherapy Nursing risk management Effect

First-authors address： Xiantao Maternal and Child Health Hospital， Xiantao 433000， China

宮頸癌是婦科中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要發(fā)病原因尚未明確。發(fā)病群體主要集中于中、老年女性。近年來(lái)，受各種因素影響，宮頸癌發(fā)病群體趨于年輕化。臨床通常采用手術(shù)治療，而術(shù)后化療可以有效降低腫瘤的發(fā)展速度，消滅剩余的腫瘤細(xì)胞[1]。但在化療過(guò)程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，若不能規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引發(fā)一系列護(hù)理糾紛事件，進(jìn)而影響疾病的治療進(jìn)程[2-3]。因此，在宮頸癌患者術(shù)后化療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床治療和護(hù)理均有重要意義。本研究主要分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年9月筆者所在醫(yī)院接收的100例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為宮頸癌，屬于Ⅰ、Ⅱ期;（2）病情穩(wěn)定，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;（3）均能接受化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重疾病;（2）未接受調(diào)查。按照隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組年齡25～65歲，平均（41.05±5.12）歲;對(duì)照組年齡26～66歲，平均（45.12±5.46）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿簽署意向書(shū)，經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)輸液部位進(jìn)行有效護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理，為家屬講解相關(guān)體位護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）建立健全有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。成立專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)條例，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，將護(hù)理工作落到實(shí)處，以三查七對(duì)作為護(hù)理主要依據(jù)，適時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒。根據(jù)不同的患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。努力將護(hù)理中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)零度化。（2）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)靜脈給藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)患者自身防范意識(shí)。用藥前仔細(xì)核對(duì)相關(guān)信息，選擇合理的注射方式。用藥時(shí)，密切觀察患者病情，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（3）專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員技能及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)日常工作中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到有效護(hù)理在宮頸癌患者中的重要性。（4）制定合理的考核制度。對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行定期考核，了解護(hù)理人員對(duì)宮頸癌知識(shí)的掌握程度及化療過(guò)程中存在的相關(guān)癥狀。對(duì)于相關(guān)知識(shí)及技能掌握不到位的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。將考核成績(jī)納入日?？己酥?，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，提升自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能。（5）加強(qiáng)與患者的溝通。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，注意溝通的方式方法，加強(qiáng)心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括靜脈炎、藥物滲透、靜脈栓塞。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表比較兩組護(hù)理滿意度，主要從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧及護(hù)理全面性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，于患者出院時(shí)進(jìn)行填寫(xiě)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及整理。不滿意：<60分;一般滿意：60～80分;非常滿意：81～100分?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量：參照《化療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建》評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量，包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，滿分均為100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，護(hù)理質(zhì)量等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌是婦科中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)及其他生物學(xué)因素有關(guān)[5]。早期多無(wú)相關(guān)癥狀，后期可能出現(xiàn)陰道出血及排液[6-7]。近年來(lái)，隨著諸多因素的不斷影響，宮頸癌患者逐漸趨于年輕化。化療是宮頸癌的主要治療手段，但由于疾病的特殊性和治療手段的局限性，在化療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列不良癥狀，增加風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[8-9]。因此，如何有效減少宮頸癌患者在術(shù)后化療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件成為臨床急需解決的問(wèn)題之一[10]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)知，并針對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)制定合理的應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)管理防御系統(tǒng)[11-12]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠進(jìn)一步提高護(hù)理的有效性，降低化療過(guò)程中不良事件發(fā)生率[13]。隨著醫(yī)學(xué)治療水平的不斷提升，護(hù)理模式逐漸被重視[14-15]。

本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者中，并根據(jù)患者的不同情況實(shí)施有序的疏導(dǎo)和管理。此外，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行考核、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，使其在護(hù)理過(guò)程中能夠更好地服務(wù)患者。研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。分析原因，通過(guò)建立健全有效的管理制度、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練及相關(guān)考核、加強(qiáng)與患者溝通等一系列措施可有效降低患者在治療過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高化療的安全性。此外，在宮頸癌術(shù)后患者化療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提升護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者中，能夠有效降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文編輯：李盈）