羅婷婷，穆紅利，李 韞，萬 吉

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，貴州 遵義 563000）

婦科在醫(yī)院中占據(jù)重要地位，患者在接受治療期間需要護(hù)理人員配合護(hù)理。臨床實習(xí)對于護(hù)士從學(xué)校邁入工作崗位有非常重要的作用，主要是將理論與實踐相結(jié)合的過程，醫(yī)學(xué)的實踐性與理論性相對較強(qiáng)，尤其注重理論與實踐的結(jié)合，對相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)的主要目的在于將其運(yùn)用于實踐中，理論知識不代表認(rèn)識并治療疾病，只有在實踐中應(yīng)用所學(xué)的知識并通過理論對實踐進(jìn)行指導(dǎo)，才可真正了解疾病，成為合格的護(hù)理人員。在對實習(xí)期護(hù)生進(jìn)行帶教的過程中，傳統(tǒng)帶教模式下護(hù)生的工作表現(xiàn)往往不符合預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，甚至有較大差距，難以取得理想的護(hù)理效果，需要在護(hù)理教學(xué)期間實施有效的護(hù)理帶教模式，以此來提升護(hù)生的實際操作能力[1]。本次研究在婦科護(hù)生帶教中應(yīng)用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月～2019年12月我科室實習(xí)的護(hù)生100名，觀察組50名護(hù)生中男2名，女48名；年齡20～23歲，平均（21.52±0.53）歲；學(xué)歷水平：30例本科、15例大專、5例中專。對照組50名護(hù)生中男3名，女47名；年齡21～24歲，平均（22.55±0.54）歲；學(xué)歷水平：31例本科、16例大專、3例中專。兩組護(hù)生各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式

帶教老師聯(lián)合經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員向護(hù)生講解婦科疾病的相關(guān)知識以及護(hù)理過程中的相關(guān)注意事項，告知其科室的相關(guān)規(guī)章制度，在帶教結(jié)束前對護(hù)生所學(xué)知識進(jìn)行考核。

1.2.2 觀察組應(yīng)用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式

首先選擇合適的帶教老師，其不但要有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的理論知識，還要有強(qiáng)烈的教學(xué)意識，將實習(xí)時間確定為8周，在實習(xí)開始之后總帶教老師要進(jìn)行相關(guān)安排，護(hù)生不但要做好日常實習(xí)護(hù)理，在教學(xué)的前2周還要由教師進(jìn)行帶教，時間為6天，主要教學(xué)目的為熟悉婦科的各項檢查工作，學(xué)會使用宮腔鏡及陰道鏡等相關(guān)檢查，全面了解解剖知識的意義。每周讓其跟隨醫(yī)師查房兩次，教師講解常見病例的病情、治療方案以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等知識。教學(xué)5、6周時每周進(jìn)行一次醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房，護(hù)生負(fù)責(zé)查房工作，實習(xí)最后一周對護(hù)生進(jìn)行綜合考評[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析出科考試成績與綜合能力得分。出科考試成績主要包括理論知識、實踐操作、健康教育及病房護(hù)理，每項總分為100分。綜合能力得分主要包括護(hù)生的主動學(xué)習(xí)能力、診療思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及溝通解決問題能力，每項分值范圍在0～5分，評分越高表示綜合能力越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出科考試成績

觀察組理論知識、實踐操作、健康教育與病房護(hù)理的考試成績較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 出科考試成績（±s，分）

表1 出科考試成績（±s，分）

組別 名數(shù) 理論知識 實踐操作 健康教育 病房護(hù)理觀察組 50 93.53±4.82 92.28±4.25 89.12±4.9288.18±4.04對照組 50 81.37±4.62 78.93±4.04 76.02±4.3779.24±4.55 t -- 12.878 16.098 14.076 10.389 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 綜合能力得分

觀察組以主動學(xué)習(xí)能力、診療思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及溝通解決問題能力為主的綜合能力得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 綜合能力得分（±s，分）

表2 綜合能力得分（±s，分）

組別 名數(shù) 主動學(xué)習(xí) 診療思維 團(tuán)結(jié)協(xié)作 溝通解決問題觀察組 50 4.14±0.73 4.21±0.43 4.68±0.48 4.34±0.48對照組 50 3.48±0.73 3.81±0.55 3.54±0.63 3.82±0.25 t -- 4.520 4.051 10.177 6.794 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

婦科所涉及的器官大部分具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，且多為深部腔洞，傳統(tǒng)的帶教缺乏直觀性，導(dǎo)致護(hù)生難以對各種疾病的手術(shù)方式、解剖結(jié)構(gòu)、異常胎位、子宮位置等提起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，只是單純的死記硬背理論知識，在日常護(hù)理工作中缺乏預(yù)見性與針對性，難以取得理想的護(hù)理效果[4]。

醫(yī)護(hù)結(jié)合模式是非常有效的護(hù)理帶教模式，在各個學(xué)科中均得以廣泛應(yīng)用，其在教學(xué)的過程中不但注重對護(hù)生理論知識的教授，還在一定程度上注重培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來說，醫(yī)護(hù)結(jié)合模式可有效提高護(hù)生自理思考及解決問題的能力，還可提高其臨床操作技能[5]。另外，醫(yī)護(hù)結(jié)合模式是以護(hù)生為主題的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了“老師只是引路人”的說法，教師通過引導(dǎo)護(hù)生完成相關(guān)操作可加深護(hù)生對相關(guān)知識的理解，進(jìn)而取得較好的教學(xué)效果。教師在教學(xué)前充分準(zhǔn)備，保證在教學(xué)的過程中更夠更好的引導(dǎo)學(xué)生，通過對教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新可全面提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。研究中對婦科實習(xí)護(hù)生采用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式之后其考試成績明顯提高，也相對較高，表明該種模式具有較高的有效性，這與王聰穎等[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在婦科護(hù)生帶教中應(yīng)用醫(yī)護(hù)結(jié)合模式效果較好，可有效提高護(hù)生的理論考試成績與實踐考試成績，進(jìn)而不斷提高護(hù)生的綜合能力。