宋 謙 王玉英 宋 潔

1.烏魯木齊市中醫(yī)院南門醫(yī)院,新疆烏魯木齊 830000；2.塔城地區(qū)民族中醫(yī)院,新疆塔城 834700

血脂、血黏度是影響動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的重要原因，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)血脂血黏度的調(diào)節(jié)能力下降，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高[1]。目前有研究發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀情況下發(fā)現(xiàn)血液黏滯異常，預(yù)示潛在疾病存在的可能[2]。為探討血脂血流變之間的關(guān)系，該文對(duì)2010年9月—2010年12月期間烏魯木齊市行政事業(yè)單位公務(wù)員2575名健康體檢者的血脂血流變檢查結(jié)果作以下分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 查體對(duì)象

在該院體檢的烏魯木齊市行政事業(yè)單位公務(wù)員2575人，其中男1399例，女1176例，平均年齡43.5歲，排除心、腦、肺、腎、肝臟疾病，以及診斷明確的糖尿病、高血壓、結(jié)締組織病或血液病者為研究對(duì)象。

1.2 查體項(xiàng)目

血脂：禁食12～14 h，晨起空腹抽靜脈血，用AU400全自動(dòng)生化分析儀酶法測(cè)定TC、TG、HDL等。血流變：禁食12～14 h，晨起空腹抽靜脈血，用FASC03010型血流變儀檢測(cè)。體位影響水份在血管內(nèi)外的分布情況，從而影響血脂水平。故要求體檢者抽血前至少應(yīng)靜坐5 min，止血帶的使用不可超過1 min,穿刺成功后，應(yīng)立即松開止血帶，然后抽血[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高脂血癥：TC>5.72 mmol/L和（或）TG>1.7 mmol/L伴或不伴HDL<1.04 mmol/L。

1.4 血流變學(xué)參考范圍

血流變學(xué)參考范圍是統(tǒng)計(jì)該院1315例 （其中男性805例，女性510例）健康體檢者的血流變結(jié)果（挑選人群范圍：不吸煙喝酒，紅細(xì)胞壓積，血小板，紅細(xì)胞沉降率，血脂均在正常范圍），根據(jù)（±s）來建立。室內(nèi)質(zhì)量控制物由北京賽科希德廠家提供的非牛頓液體質(zhì)控液，每天開機(jī)測(cè)定。血脂的參考范圍是全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程所規(guī)定的統(tǒng)一參考范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，由專業(yè)人員雙錄入資料，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高脂血癥患病率情況

2575名受調(diào)查的人員中,高脂血癥患病率為35.96%,男性49.96%,女性14.46%，各年齡組男性均顯著高于女性(P<0.05)，見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象各年齡段高脂血癥患病率比較

2.2 兩組血流變學(xué)指標(biāo)與血脂檢測(cè)結(jié)果，患者組的全血粘度顯著高于對(duì)照組

男性和女性高脂血癥患者血流變化，見表2、表3。

表2 男性高脂血癥患者血流變變化

表3 女性高脂血癥患者血流變變化

3 討論

血液黏度是衡量血液流動(dòng)性的指標(biāo),黏度越大,流動(dòng)性越小,反之越大[4]，而血黏度的增高,促進(jìn)黏附并浸潤(rùn)到動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的纖維蛋白之間的相互作用,從而誘發(fā)或加劇動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[5]。該調(diào)查中，869例高脂血癥患者無論男性還是女性均出現(xiàn)了血流變學(xué)的異常，其中男性患者組尤以全血黏150s-1(mpa..s)、全血黏度50s-1(mpa..s)、全血黏度5s-1(mpa..s)變化最為顯著，女性患者組以全血黏度5s-1(mpa..s)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞沉降率變化明顯，高脂血癥患者的血液中膽固醇甘油三酯的增高對(duì)血液流動(dòng)性，紅細(xì)胞的聚焦性，變形性的影響是廣泛而明顯的。由于血漿中脂質(zhì)成分增高及纖維蛋白升高表面負(fù)電荷減少使血漿黏度升高聚集粘附機(jī)會(huì)增加導(dǎo)致血流減慢紅細(xì)胞聚集指數(shù)增高紅細(xì)胞聚集，血液黏滯性進(jìn)一步加重。

新疆因?yàn)槊褡宓貐^(qū)特殊飲食習(xí)慣導(dǎo)致的高脂肪高蛋白的攝入使得其高脂血癥的患病率（39.56%）[7]，烏魯木齊市公務(wù)員高脂血癥患病率為35.96%,男49.96%,女14.46%，患病率明顯高于我國平均水平[8]，高脂血癥患者均出現(xiàn)了血流變學(xué)指標(biāo)的異常，其中，以男性全血粘度的增加較為顯著。人群血脂水平主要取決于生活因素,特別是飲食和營(yíng)養(yǎng)[6]，新疆特殊的飲食習(xí)慣已經(jīng)使得高脂血癥的發(fā)病明顯增加，其中男性全血粘度值的增加或異常可以作為高脂血癥的重要預(yù)警信號(hào)。

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