劉 艷

（平順縣人民醫(yī)院，山西 長治 047400）

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛即機(jī)體受風(fēng)寒濕邪情況下導(dǎo)致的肌肉關(guān)節(jié)痛，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。針對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛疾病一般以非甾體抗炎藥等西藥控制癥狀，但易復(fù)發(fā)，從而影響患者身心健康。中醫(yī)中風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬痹證范疇，中藥外治法臨床療效顯著。本文進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2018年8月～2019年4月風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者自愿參與臨床治療；（3）＞18歲成人患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳階段患者；（2）合并其他風(fēng)濕病患者；（3）中斷治療患者。進(jìn)行風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者分組治療，取隨機(jī)法。對照組（n=53）：患者中，男23例、女30例；患者年齡20～72歲，平均（40.5±5.0）歲；患者病程2～10年，平均（7.0±2.0）年。聯(lián)合組（n=53）：患者中，男26例、女27例；患者年齡18～72歲，平均（41.2±5.8）歲；患者病程2～12年，平均（7.5±2.3）年。對照組與聯(lián)合組風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者資料接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：穴位敷貼治療。丹參、三棱、附子、莪術(shù)等藥等分碾為細(xì)末，鮮姜汁、藥粉攪拌為糊膏團(tuán)狀，取0.5×0.5 cm敷貼患處足三里、陽陵泉、血海等臨近穴位，3×3 cm敷貼膜外貼固定，約10 h后取下并以溫水拭凈擦干。

聯(lián)合組：中藥熏藥+穴位敷貼治療。穴位敷貼治療同對照組，中藥熏藥組成：紅花3 g，當(dāng)歸、川芎、桂枝、木瓜、桑枝、威靈仙、伸筋草、透骨草、羌活、木香、五加皮以及生姜各6 g。中藥納入紗布袋置于藥箱煎煮，淋洗藥液約45℃，

輔助患者坐位患肢伸入治療儀中，熏蒸期間間斷噴出藥液淋洗。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療效果、中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量評分、膝關(guān)節(jié)功能評分變化情況。

1.4 指標(biāo)評價(jià)[1]

中醫(yī)癥候包括疼痛、肌肉酸麻、關(guān)節(jié)屈伸不利等5個(gè)主要癥狀，無癥狀即0分，癥狀越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高，單個(gè)癥狀總分10分，總分50分。

痊愈—患者癥狀、體征完全消失，中醫(yī)證侯積分減少＞90%。

顯效—患者癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證侯積分減少大60～90%。

有效—患者癥狀、體征基本消失，中醫(yī)證侯積分減少30～60%。

無效—患者癥狀、體征無改善，以上效果未達(dá)到。

生活質(zhì)量以GQOLI-74評估，總分100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

膝關(guān)節(jié)功能以LKSS評估，總分100分，得分越高說明患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件計(jì)算風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者觀察指標(biāo)，治療總有效率以（n）、（%）描述，中醫(yī)癥候積分等指標(biāo)均值以（±s）描述，采用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P＜0.05，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

聯(lián)合組與對照組106例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者的治療效果見表1，治療總有效率分別為96.22%、83.01%。組間治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者組間臨床療效分析[n（%）]

2.2 中醫(yī)癥候積分比較

聯(lián)合組風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療前中醫(yī)癥候積分為（13.3±4.0）分、GQOLI-74評分為（62.50±5.30）分、LKSS評分為（48.50±6.80）分，治療后分別為（6.0±1.5）分、（93.30±6.50）分、（90.05±5.50）分。

對照組風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療前中醫(yī)癥候積分為（13.0±4.5）分、GQOLI-74評分為（62.30±5.20）分、LKSS評分為（4 8.8 0±6.6 0）分，治療后分別為（7.8±2.0）分、（81.50±6.60）分、（78.90±6.30）分。

組間治療后中醫(yī)癥候積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=5.2417、9.2737、9.7062，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛發(fā)病率高，各個(gè)季節(jié)均可發(fā)病，患者有明顯疼痛感，患者身體、心理壓力較大。當(dāng)前，針對風(fēng)關(guān)痛西醫(yī)以藥物治療控制和改善患者癥狀為主，停藥后易復(fù)發(fā)情況明顯，尚無有效的藥物。中醫(yī)角度分析此病，中醫(yī)范疇中屬“痹病、痹癥”范疇，是陽氣虛弱、肝腎不足等導(dǎo)致的氣血兩虛，飲食不當(dāng)會(huì)加重濕邪，且多因風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉塞不通、不通則痛[3]。關(guān)于此類疾病治療中，發(fā)現(xiàn)西藥治療效果有限，且長期用藥不良反應(yīng)明顯，甚至耽誤患者治療，影響治療預(yù)后[4]。隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛具有明顯優(yōu)勢。外治法中藥熏藥、敷貼治療，通過皮膚黏膜吸收、經(jīng)絡(luò)腧穴得氣，改善患者的免疫功能，互相作用提升治療效果。馬吉麗,姜穎,郭靜,等人研究指出，風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛使用穴位敷貼+中藥熏藥治療,可提高臨床效果、助于臨床癥狀緩解[5]。

本文結(jié)果：治療后，聯(lián)合組風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者治療總有效率96.22%高于對照組患者的83.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后中醫(yī)癥候積分（6.0±1.5）分低于對照組治療后的（7.8±2.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外生活質(zhì)量評分與膝關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，中藥熏藥與穴位敷貼聯(lián)合治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛整體效果顯著，可以促進(jìn)患者癥狀體征改善，是優(yōu)選治療手段。本文結(jié)果和覃艷梅研究結(jié)果有一致性，熏藥組有效率77.59%低于聯(lián)合組的91.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

綜上所述，風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛一直具有臨床多發(fā)趨勢，嚴(yán)重影響日常生活，降低生活質(zhì)量。關(guān)于此類疾病行中醫(yī)治療手段預(yù)后良好，對比單純的穴位敷貼，聯(lián)合中藥熏藥治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛預(yù)后效果更好，患者癥狀體征改善明顯，生活質(zhì)量良好。