徐小云

（揚(yáng)州友好醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225261）

急性冠脈綜合征屬于一種動(dòng)脈粥樣硬化所誘發(fā)的疾病，該疾病具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、治愈率低等特點(diǎn)，所以需要提高對(duì)該疾病的護(hù)理重視[1]。本次研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施在急性冠脈綜合癥中的應(yīng)用有效性進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年5月～2020年3月期間收治的60例急性冠脈綜合癥患者，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，所有患者均經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且自愿參與本次研究。其中觀察組中男女人數(shù)分別為18人和12人，年齡在33歲～79歲，平均（54.68±1.42）歲，對(duì)照組中男女人數(shù)分別為19人和11人，年齡在35歲～79歲，平均（54.71±1.45）歲，一般資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在觀察組中。為患者制定一個(gè)臨床路徑的表單，其中主要包括患者的護(hù)理評(píng)估、飲食活動(dòng)、入院情況、陽性檢查、護(hù)理措施、醫(yī)囑執(zhí)行等內(nèi)容。另外還要對(duì)患者治療護(hù)理過程中所涉及到的滿意度、下床時(shí)間、睡眠質(zhì)量、住院時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，從而可以作為反映臨床護(hù)理路徑效果的重要依據(jù)。護(hù)理措施方面，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者疾病發(fā)展比較快，所以很容易出現(xiàn)不良的心理狀況，護(hù)理人員需要通過良好的溝通和交流來了解和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，從而提供適合患者的心理干預(yù)措施。其次要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理評(píng)估高危人群給予相應(yīng)保護(hù)性指導(dǎo)措施。將有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)用簡(jiǎn)單易懂的話語為患者進(jìn)行講解，針對(duì)患者提出的疑問及時(shí)耐心地解答，這樣也能夠穩(wěn)定患者的情緒。要為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房的整潔和安靜，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，減少探視，保證患者睡眠。減少刺激，保持情緒穩(wěn)定。最后為患者提供出院指導(dǎo)，囑咐患者在出院以后也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，指導(dǎo)服藥的注意事項(xiàng)。飲食清淡易消化，同時(shí)要結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來提高自身的整體素質(zhì),保持情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量等護(hù)理指標(biāo)、SAS和SDS心理指標(biāo)、心律失常、左室游離壁、破裂、室間隔破裂等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行x2值檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理指標(biāo)、心理指標(biāo)進(jìn)行t值的計(jì)算，P＜0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理指標(biāo)比較

觀察組的下床時(shí)間、滿意度、住院時(shí)間、睡眠質(zhì)量等護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（±s）

組別 下床時(shí)間 滿意度 住院時(shí)間 睡眠質(zhì)量觀察組（n=30） 5.23±0.46 44.78±5.62 9.64±1.52 3.42±1.53對(duì)照組（n=30） 7.86±0.82 25.46±4.3513.35±2.48 1.41±0.32 t 15.3211 14.8899 6.9860 7.0431 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心理狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分分別為49.8±3.2、38.2±3.2，對(duì)照組的護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分分別為55.3±4.2、47.6±3.8，兩組對(duì)比的T值分別為5.7052、10.3637，P值均為0.0000.可以看出觀察組的護(hù)理后心理狀況要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的心律失常、左室游離壁、破裂、室間隔破裂等不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組的心律失常、左室游離壁、破裂、室間隔破裂等不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，兩組對(duì)應(yīng)的x2值為4.8118，P值為0.0282，發(fā)現(xiàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

目前我國(guó)社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加，所以人們的工作壓力也越來越大，這就直接導(dǎo)致急性冠脈綜合征患者人數(shù)越來越多[2]。患者在身體、精神等方面會(huì)存在不同程度的焦慮癥狀，然而目前臨床上的常規(guī)護(hù)理方式對(duì)于患者心理狀況的干預(yù)不夠重視，所以也無法為患者提供質(zhì)量較高的護(hù)理，另外在生理等其他方面，也很難滿足患者的需求，因此需要進(jìn)一步更新和發(fā)展新的護(hù)理干預(yù)方式[3]。通過臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式，能夠全面地為患者提供護(hù)理服務(wù)，保證患者生理和心理方面的健康發(fā)展，同時(shí)也保證護(hù)理工作能夠貫穿患者的整個(gè)治療過程當(dāng)中，有利于促進(jìn)患者身體各項(xiàng)功能的康復(fù)，也能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果要高于對(duì)照組，P＜0.05。將兩組患者的護(hù)理指標(biāo)以及護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組也要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組的心律失常、左室游離壁、破裂、室間隔破裂等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

總而言之，臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施在急性冠脈綜合癥中的應(yīng)用有效性顯著，值得進(jìn)一步發(fā)展。