張 玉

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

高血壓是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著人們工作壓力的增大以及生活方式的改變，高血壓患者越來(lái)越多且趨向于年輕化，嚴(yán)重威脅人們的健康及生活質(zhì)量。高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，絕大多數(shù)高血壓患者采用兩種及以上降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合治療來(lái)控制血壓，并取得了較好的治療效果[1]，為尋求高質(zhì)量的聯(lián)合用藥方案，此次研究著重對(duì)氨氯地平+替米沙坦治療高血壓的效果展開(kāi)分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將130例原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，納入時(shí)間：2018年04月～2019年10月，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均為原發(fā)性高血壓患者。③患者均簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者。②嚴(yán)重肝腎功能障礙及對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和觀察組（n=65），對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果顯示P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)驗(yàn)氨氯地平+替米沙坦治療：給予患者氨氯地平5 mg/次，口服，qd；同時(shí)給予患者替米沙坦40 mg/次，口服，qd。對(duì)照組患者單純使用氨氯地平進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率、血壓控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量。

高血壓治療效果：①顯效：與治療前比較，患者舒張壓降低20 mmHg以上，或舒張壓降低10～20 mmHg并恢復(fù)至正常水平。②好轉(zhuǎn)：與治療前比較，患者舒張壓降低10～20 mmHg，或舒張壓降低0～10 mmHg并恢復(fù)至正常水平。③未達(dá)到以上2條標(biāo)準(zhǔn)的患者均視為無(wú)效。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的錄入到SPSS 21.0，計(jì)量資料用（±s）構(gòu)成表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，95%為可信區(qū)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者氨氯地平+替米沙坦治療有效率為96.92%，對(duì)照組患者氨氯地平治療有效率為84.62%（x2=5.876，P=0.015），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比表

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

與治療前比較，觀察組與對(duì)照組患者SBP、DBP水平明顯下降（P＜0.05），與對(duì)照組比較，觀察組患者降低幅度明顯更大（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 時(shí)間 對(duì)照組 觀察組 t值 P值SBP 治療前 162.47±35.95 161.83±36.21 0.101 0.920治療后 134.23±22.83 110.27±20.64 6.277 0.001 t值 5.346 9.974 P值 0.001 0.001 DBP 治療前 105.73±21.74 104.35±22.18 0.358 0.721治療后 85.62±17.64 73.52±16.83 4.001 0.001 t值 5.792 8.927 P值 0.002 0.001

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量比較

用藥期間，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)頭暈、皮疹、頭痛等不良反應(yīng)，觀察組有5例患者頭暈、頭痛、踝部水腫、面紅等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率（7.69%）與對(duì)照組（6.15%）無(wú)明顯差異（x2=0.119，P=0.730），對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（74.94±6.39）分，明顯低于觀察組患者的（85.28±6.84）分（t=8.906；P=0.001）。

3 討 論

兩種及以上降壓藥物聯(lián)合使用是國(guó)際上公認(rèn)的控制降壓藥物的有效方法，主要是通過(guò)應(yīng)用不同類型的降壓藥，實(shí)現(xiàn)降壓的協(xié)同作用，延遲血壓的控制效果，改善患者高血壓癥狀[2]，同時(shí)還能夠保護(hù)靶器官，抵消不良反應(yīng)，提高患者是藥物耐受性及用藥的安全性。氨氯地平是臨床常用降壓藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)擴(kuò)張血管達(dá)到降壓的治療目的，替米沙坦是一種ATⅡ受體拮抗劑，通過(guò)阻斷ATⅡ與受體的結(jié)合來(lái)達(dá)到降壓目的，近年來(lái)在高血壓的治療中得到廣泛的應(yīng)用。使用氨氯地平+替米沙坦治療高血壓，能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同增益作用[3]，聯(lián)合用藥的治療效果明顯優(yōu)于單純使用氨氯地平，能夠有效控制患者血壓，提升患者的生活質(zhì)量，且不增加患者的不良反應(yīng)，是一種安全高效的聯(lián)合用藥方案，可在臨床上推廣。