倪秀評(píng)
胸壁軟組織損傷一般來(lái)說(shuō)可以分成閉合傷和開(kāi)放傷兩種。開(kāi)放傷大多需要到醫(yī)院急診進(jìn)行清創(chuàng)縫合的處理。本文主要講閉合傷,這種損傷多出現(xiàn)在人們運(yùn)動(dòng)或競(jìng)賽、外傷等過(guò)程中,屬于骨傷中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。醫(yī)學(xué)上軟組織包含人體皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、骨膜、血管、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等,這些人體組織平時(shí)受到外力撞擊或者牽拉、扭轉(zhuǎn)、壓迫時(shí)便會(huì)發(fā)生損傷。勞累過(guò)度,自身免疫力下降等原因,也會(huì)致使胸壁軟組織的損傷。比如有的人胸部區(qū)域受到較重的外物擠壓,便會(huì)引發(fā)胸壁軟組織損傷,這種一般都是新傷。與此同時(shí),還有慢性胸壁軟組織損傷,即新傷出現(xiàn)后由于患者沒(méi)有及時(shí)治療,或者治療延誤、治療不到位、治療不徹底等原因,隨著時(shí)間的推移,新傷逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕乇谲浗M織損傷,也稱(chēng)為慢性勞損、胸壁軟組織損傷等。而胸壁軟組織損傷患者要完全康復(fù),必須要注意日常生活中的各種事項(xiàng),養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣,才能遠(yuǎn)離胸壁軟組織損傷對(duì)自身機(jī)體健康的侵?jǐn)_。
胸壁軟組織損傷患者臨床癥狀多表現(xiàn)為傷處疼痛、腫脹,會(huì)有明顯的機(jī)體功能受限等。絕大多數(shù)胸壁軟組織損傷患者的典型癥狀便是疼痛,且疼痛現(xiàn)象自損傷開(kāi)始會(huì)持續(xù)到最終恢復(fù),這個(gè)過(guò)程中早期損傷主要是因?yàn)槠湫乇谲浗M織區(qū)域存在血腫壓迫神經(jīng)、血管或炎性刺激等現(xiàn)象,后期疼痛則與損傷后軟組織恢復(fù)所出現(xiàn)的瘢痕壓迫神經(jīng)密切相關(guān);與此同時(shí)患者的疼痛程度則主要取決于胸壁軟組織損傷的輕重。除此之外胸壁軟組織損傷的腫脹癥狀,多與損傷致使血管破裂所引發(fā)的皮下血腫有關(guān),通?;颊邆幫庥^會(huì)表現(xiàn)為明顯的青紫色腫脹。
結(jié)合實(shí)際來(lái)看,胸壁軟組織損傷患者傷處多處于腫脹狀態(tài)。比較小的腫脹可在日后恢復(fù)期間自行被機(jī)體吸收內(nèi)化,如果是較大的腫脹,尤其靠近關(guān)節(jié)腔時(shí)多半會(huì)被關(guān)節(jié)腔吸收,所以醫(yī)生必須根據(jù)患者的傷情實(shí)況及時(shí)抽出或者切開(kāi)關(guān)節(jié)腔使其排出患者體外,否則極易形成纖維化,嚴(yán)重危及患者的健康。同時(shí)除了常見(jiàn)的血管破裂導(dǎo)致腫脹外,損傷區(qū)域神經(jīng)組織反射性引發(fā)的血管壁滲透組織液腫脹,若沒(méi)有及時(shí)采取針對(duì)性的治療排散,也會(huì)造成患者肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)粘連的狀況,患者自身的活動(dòng)范圍和生活質(zhì)量也會(huì)因此而全面下降。部分比較嚴(yán)重的胸壁軟組織損傷還會(huì)出現(xiàn)功能障礙,這種功能障礙癥狀是疼痛和腫脹共同作用的結(jié)果;若沒(méi)有得到及時(shí)的治療,患者發(fā)生全身多處病變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)持續(xù)上升。
胸壁軟組織損傷患者要想徹底康復(fù),及時(shí)、正確、徹底的治療是關(guān)鍵,在此基礎(chǔ)上平日生活中明確自身所需要注意的各種事項(xiàng)也是十分必要的。胸壁軟組織損傷往往恢復(fù)期漫長(zhǎng),需要明確的是,胸壁軟組織損傷患者在生活中并不是什么運(yùn)動(dòng)都不可以做,除了劇烈運(yùn)動(dòng)外,像適度的瑜伽、散步等輕微運(yùn)動(dòng)都十分有利于患者自身病情的恢復(fù),完全的靜態(tài)休養(yǎng)反而會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)期。但與此同時(shí),做任何運(yùn)動(dòng)前患者都要酌情做好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作,比如游泳前活動(dòng)一下四肢關(guān)節(jié),伸展肌肉、適應(yīng)水溫,保持身心放松的狀態(tài)入水,且全程必須有陪護(hù)人員;瑜伽、散步等同樣要合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間,這些方式都可以提高患者自身的機(jī)體免疫力促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)度。
患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑并根據(jù)自身病情實(shí)況,了解損傷原因和相關(guān)運(yùn)動(dòng)禁忌。生活中適度利用冷敷、熱敷等處理方式護(hù)理傷處,經(jīng)醫(yī)生允許后可服用活血化瘀止痛藥物緩解病情癥狀;治療后的1~3個(gè)月,患者必須實(shí)時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),按照清淡、少食多餐的原則搭配飲食,建立健康且營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜,食物選擇上多以高蛋白、新鮮果蔬為主;傷處感到不適時(shí)患者可采取理療按摩的方法促進(jìn)血液循環(huán),并注重防寒保暖、定期復(fù)查,可有效治愈胸壁軟組織損傷。
根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究表明,很多胸壁軟組織損傷患者出現(xiàn)病情反復(fù)、久治不愈的狀況,即使有的患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑的服藥、制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。但傷處恢復(fù)進(jìn)度依然達(dá)不到預(yù)期,細(xì)究原因多半與患者在生活中的飲食以及衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。所以胸壁軟組織損傷患者在生活中必須格外注意飲食和生活衛(wèi)生。胸壁軟組織損傷后患者必須戒煙戒酒,少吃或者不吃甜食,辛辣、油膩、生冷等刺激性食物也要禁止,濃咖啡、濃茶、碳酸飲料也會(huì)影響傷情的恢復(fù)進(jìn)度,能不喝就不喝。在生活衛(wèi)生上,患者必須要勤洗澡、勤剪指甲、勤換衣服,保持皮膚干燥,汗腺通暢,謹(jǐn)防機(jī)體出現(xiàn)化膿性感染的情況發(fā)生;創(chuàng)造良好的空間環(huán)境,杜絕蚊蟲(chóng)叮咬、割傷、水火燙傷等問(wèn)題出現(xiàn),這些問(wèn)題都會(huì)阻礙胸壁軟組織損傷病情的恢復(fù)進(jìn)程;部分患者皮膚瘙癢切忌抓撓,更不能隨意擠壓排膿,會(huì)引發(fā)炎癥擴(kuò)散,必須盡快咨詢(xún)醫(yī)生。