楊小輝　周義惠　鐘　超

糖尿病的發(fā)生主要與體內(nèi)胰島素分泌不足或者作用不足有關(guān)，說(shuō)起胰島素，大多數(shù)患者視之為洪水猛獸，覺(jué)得使用胰島素就是“病入膏肓”，使用胰島素就“活不長(zhǎng)”。那么，今天就來(lái)聊一聊胰島素究竟是一個(gè)什么樣的藥物。

胰島素的發(fā)現(xiàn)

1869年，22歲的德國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生蘭格爾漢斯在畢業(yè)論文里描述了在顯微鏡下可以觀察到的胰臟周圍組織不同的島狀細(xì)胞團(tuán)。并且推測(cè)說(shuō)，這些島狀細(xì)胞團(tuán)可能是分泌激素的。1888年俄國(guó)科學(xué)家巴普洛夫?qū)ο磉M(jìn)行研究，并通過(guò)對(duì)狗的瘺管手術(shù)研究了食物與消化液之間的關(guān)系并深入研究并確認(rèn)了胰臟分泌物的消化功能。1889年，受到俄國(guó)科學(xué)家巴普洛夫的啟發(fā)，兩個(gè)德國(guó)科學(xué)家梅林和明科斯基開始探索胰腺到底在消化過(guò)程中起到了什么作用。但是在工作中他們卻偶然發(fā)現(xiàn)了胰臟被切除的狗，尿液是含糖分的——被切除了胰臟的狗的尿液招來(lái)了大量的蒼蠅——他們倆意識(shí)到這狗“患”上了糖尿病。通過(guò)尿液化驗(yàn)，他們發(fā)現(xiàn)那只狗的尿液里確實(shí)有很高的糖分。這次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)開啟了另一扇將改變?nèi)祟惤】得\(yùn)的大門，胰臟與糖尿病的關(guān)聯(lián)關(guān)系得以確認(rèn)。一轉(zhuǎn)眼到了1917年，一個(gè)叫班廷的加拿大人和醫(yī)學(xué)生助手查爾斯·貝斯特通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，他們從胰腺提取出來(lái)的物質(zhì)在注射到一只患有糖尿病的狗體內(nèi)后，發(fā)現(xiàn)那條狗的血糖降到了正常水平，他們倆為之取名為“島素”——就是我們今天說(shuō)的“胰島素”（Insulin）。就這樣，胰島素被人類發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)不斷的改良形成了現(xiàn)在多種的胰島素產(chǎn)品。1923年10月，瑞典的卡洛琳研究院決定將該年的諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給班廷及麥克勞德兩人。美國(guó)著名糖尿病學(xué)家Elliott Joslin曾寫下這樣一段話：“1897年，一個(gè)被診斷為糖尿病的十歲男孩的平均生存期是1.3年，三十歲和五十歲的糖尿病患者生存期分別是4.1年和八年。在1945年，十歲、三十歲和五十歲被診斷為這項(xiàng)疾病的患者仍然可以生活四十五年、三十年和將近十六年。”在治療糖尿病中，胰島素起到了至關(guān)重要的作用，所以有胰島素的存在糖尿病便可以得到抑制。

胰島素和糖尿病的關(guān)系

胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素，就是胰島素。在人體內(nèi)只有一種可以使血糖低下的激素，就是胰島素。與此同時(shí)，胰島素還會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原起到一種促進(jìn)合成的作用。糖尿病與胰島素息息相關(guān)?；加屑膊〉娜巳?，都有胰島素分泌功能障礙，造成沒(méi)有足夠多的胰島素來(lái)滿足血糖所需導(dǎo)致出現(xiàn)異常的情況，此外患者本身產(chǎn)生的胰島素也可能存在拮抗作用，造成胰島素沒(méi)有發(fā)揮原本的能力，這樣也會(huì)使身體出現(xiàn)異常的情況，即血糖升高。患有Ⅱ型糖尿病的人群，身體內(nèi)不是完全喪失了胰島素的抵抗，只是有少部分在發(fā)揮作用，但還是有一部分沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。相比較Ⅰ型的，Ⅱ型的對(duì)胰島素的需求并沒(méi)有那么大，但還是必須要用藥物控制。而Ⅰ型的糖尿病則是機(jī)體對(duì)胰島素是必須的需要，需要終生使用胰島素來(lái)抑制。

什么人需要使用胰島素

糖尿病的分類：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。在生活中最常見的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，下面著重對(duì)這兩種類型的疾病進(jìn)行介紹。

Ⅰ型糖尿病的患者?；加写顺潭燃膊〉幕颊撸瑱C(jī)體內(nèi)是不會(huì)分泌出胰島素的，因此對(duì)胰島素的需求將是終生的，要想讓血糖保持在正常水平就必須一直使用。

Ⅱ型糖尿病患者。患有此程度疾病的患者在健康教育和健康指導(dǎo)的情況下，要改變?nèi)粘５纳罘绞讲⑼瑫r(shí)使用注射胰島素的治療方法抑制血糖升高。目前，胰島素多不可以口服。口服的降糖藥沒(méi)有注射胰島素的效果好。不同的藥物使用方式在人體內(nèi)發(fā)揮的效果不同，藥物在人體持續(xù)的時(shí)間也不同?；颊邞?yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用藥物。

胰島素使用注意要點(diǎn)

在治療期間，患者應(yīng)遵循健康教育和健康指導(dǎo)，合理控制飲食和運(yùn)動(dòng)。與此同時(shí)也要進(jìn)行日常對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，預(yù)防低血糖的發(fā)生并進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。患者要了解并掌握低血糖危險(xiǎn)因素、癥狀和自救措施，學(xué)會(huì)自我觀察，經(jīng)常用手指按壓注射部位有無(wú)硬結(jié)、疼痛感，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，打針時(shí)要避開這些部位。注射胰島素的人，應(yīng)自備血糖儀，保證每天自測(cè)血糖，了解血糖波動(dòng)情況，每次將結(jié)果記錄下來(lái)，以便復(fù)查時(shí)醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。