丁志新　仇上斌

李士華，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任（主持工作）兼婦科主任，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院第一屆附院名醫(yī)。曾獲江蘇省“百名醫(yī)德之星”、醫(yī)院“十佳管理人才”等稱(chēng)號(hào)。

“為什么會(huì)選擇成為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生？”這是每位男婦產(chǎn)科醫(yī)生都避不開(kāi)的一個(gè)問(wèn)題。

對(duì)此，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任（主持工作）兼婦科主任李士華總是笑著回答：“我干婦產(chǎn)科是個(gè)意外。”

1989年，李士華從南通醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，工作崗位被分派到了醫(yī)院婦產(chǎn)科。當(dāng)時(shí)，他心里其實(shí)是介意的?！跋氩煌ò。晃荒嗅t(yī)生怎么去做婦產(chǎn)科！那時(shí)候的婦產(chǎn)科病人，對(duì)男醫(yī)生的包容度也不如現(xiàn)在。病人會(huì)趕我出去，家屬也不讓查體，我覺(jué)得很郁悶?！?/p>

20世紀(jì)80年代，婦產(chǎn)科的男醫(yī)生非常少。李士華剛工作那幾年，難免會(huì)被病人當(dāng)“外星人”一樣看待。有一次，一名高齡產(chǎn)婦即將分娩，已經(jīng)被推入手術(shù)室。李士華準(zhǔn)備進(jìn)去幫產(chǎn)婦接生，誰(shuí)知竟被站在手術(shù)室外等候的產(chǎn)婦家屬攔住了。家屬情緒激動(dòng)，大聲呵斥醫(yī)院，為何讓一名男醫(yī)生幫他們家人生產(chǎn)。李士華回憶，當(dāng)時(shí)由于時(shí)間緊張，醫(yī)院只好臨時(shí)換上了一名女醫(yī)生。

面對(duì)這種不理解，李士華覺(jué)得很尷尬、很委屈，但凡事總要從自身找找原因?！安∪藶槭裁床蛔屇悴椋亢髞?lái)想想還是自己水平不夠。意識(shí)到這一點(diǎn)后，我開(kāi)始認(rèn)真看書(shū)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。”李士華說(shuō)。特別是1997年，他到山東省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)那里婦產(chǎn)科方面的權(quán)威人物都是男性。如果婦產(chǎn)科男醫(yī)生的醫(yī)技高超、醫(yī)術(shù)精湛，自然無(wú)人質(zhì)疑。

“既然來(lái)了婦產(chǎn)科就要好好干，干出一點(diǎn)名堂來(lái)?！笔聵I(yè)處于起步階段的李士華一個(gè)人走進(jìn)醫(yī)學(xué)院解剖教研室。正是由于沒(méi)有想到會(huì)干婦產(chǎn)科，他甚至對(duì)盆底的解剖結(jié)構(gòu)都不很熟。于是從自己的短板開(kāi)始，李士華一步一個(gè)腳印，果然把醫(yī)院的婦科腫瘤干得風(fēng)生水起。

如今的李士華，說(shuō)起自己作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)是侃侃而談。男醫(yī)生的精力更加充沛，技術(shù)也不遜于女醫(yī)生。盡管許多女性婦產(chǎn)科醫(yī)生在手術(shù)中表現(xiàn)得很好，但考慮到身體條件，男性醫(yī)生在手術(shù)中更加敏捷、反應(yīng)較快，體力也更能支撐大型手術(shù)。李士華干了30多年婦產(chǎn)科工作，如今科里的男醫(yī)生越來(lái)越多了，已經(jīng)發(fā)展到7人。

“長(zhǎng)大后，我就成了你”

李士華出身醫(yī)學(xué)世家，父親是一名老中醫(yī)。從小，他耳濡目染，“長(zhǎng)大后要做一名醫(yī)生”的念頭從來(lái)就沒(méi)斷過(guò)。李士華回憶：“父親過(guò)60歲生日的時(shí)候，一家人都在等著他吃晚飯，但就是找不到他人，不知道他去哪了，那時(shí)候又沒(méi)有手機(jī)、電話。到了晚上八點(diǎn)鐘，父親才回來(lái)。原來(lái)他為了一個(gè)疑難病患者，特地跑到南京查資料去了?！?/p>

“長(zhǎng)大后，我就成了你?！笔芨赣H影響，李士華也成為一個(gè)愛(ài)思考、勤鉆研的人。“我父親對(duì)我要求非常高，他對(duì)病人不離不棄的精神也影響著我?！?/p>

臨床工作中，李士華發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)有很多惡性腫瘤病人，不得不前往上海、北京的大醫(yī)院接受治療，但那時(shí)候交通不發(fā)達(dá)，病人往返花費(fèi)較高。為了幫助病人實(shí)現(xiàn)就近解決問(wèn)題，他下定決心從婦科腫瘤上進(jìn)行突破。

從醫(yī)書(shū)中獲取新知識(shí)，從臨床上積累新經(jīng)驗(yàn)。從醫(yī)30多年，李士華憑借精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，贏得了無(wú)數(shù)患者的信賴(lài)和贊譽(yù)。

幾年前，李士華參加了一場(chǎng)專(zhuān)家會(huì)診，當(dāng)時(shí)討論的病例是一名18歲的年輕姑娘。小姑娘肚子疼痛3天，檢查發(fā)現(xiàn)卵巢里面長(zhǎng)了一個(gè)大腫瘤，必須手術(shù)切除。誰(shuí)知在手術(shù)過(guò)程中，快速病理報(bào)告顯示這個(gè)腫瘤是惡性的?！奥殉材[瘤如果是惡性的話，子宮加對(duì)側(cè)的卵巢都要切掉，但小姑娘才18歲??！”千鈞一發(fā)的時(shí)刻，李士華大膽跟家屬商量說(shuō)：“雖然快速病理報(bào)告顯示是惡性，但根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證，并不能就此完全確定?！?/p>

家屬聽(tīng)從李士華的建議，沒(méi)有立即切除子宮和卵巢。一周后，進(jìn)一步的病理報(bào)告出來(lái)了：良性！得知報(bào)告結(jié)果時(shí)，小姑娘的家人非常激動(dòng)，跪到李士華面前，感謝他給了孩子第二次生命。

李士華說(shuō)：“我只是運(yùn)用我學(xué)到的知識(shí)幫助了她。病理科的診斷要看細(xì)胞學(xué)的形態(tài)，但是這位病人比較特殊，細(xì)胞水腫，所以在鏡下初步判斷是惡性腫瘤。快速病理報(bào)告要馬上做出判斷，存在誤判的可能。這是我經(jīng)常到病理科看片子，得到的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)?！?h3>手術(shù)五字訣“輕、靈、穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”

李士華擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤手術(shù)治療、微創(chuàng)技術(shù)包括宮腹腔鏡手術(shù)、直視微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)陰道各種手術(shù)及婦產(chǎn)科疑難雜癥。他從臨床實(shí)踐中總結(jié)出手術(shù)五字訣，即“輕、靈、穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”。

說(shuō)起這個(gè)五字訣，李士華介紹：“第一是輕，不能把組織夾傷。第二是靈，如果這個(gè)點(diǎn)不行，就要換個(gè)角度。第三是穩(wěn)，不能一夾一抖，掉下來(lái)再夾一次。第四是準(zhǔn)，切除的是不是病灶部分，要準(zhǔn)確。第五是巧，要有技巧。”

李士華的雙手非常修長(zhǎng)、靈巧，為了練好準(zhǔn)確度，他曾將產(chǎn)房里3張產(chǎn)床上的布縫得密密麻麻?！耙皇蔷毸俣?，二是練精確度。當(dāng)時(shí)沒(méi)有腔鏡，大的子宮肌瘤我只縫3針。人家都不相信，說(shuō)這怎么做得到。但因?yàn)橹挥羞@樣，病人創(chuàng)傷才小，我們就做到了?！?p>

20世紀(jì)90年代末，李士華完成了江蘇省內(nèi)首例宮頸癌根治術(shù)+自體卵巢頸部移植術(shù)，這個(gè)手術(shù)當(dāng)時(shí)是全世界唯一將卵巢移植到頸部的病例。這位女患者只有30多歲，被查出患有宮頸癌。李士華回憶道：“患者做了宮頸癌根治術(shù)后，又接受了放射治療，卵巢功能被破壞了。我們查了大量的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)卵巢是可以移植的，只要把血供接上去……”最終，李士華和同事將患者的卵巢移植到她的頸下。

“手術(shù)好不好，病人說(shuō)了算。”多年來(lái)，李士華一直對(duì)這個(gè)病例進(jìn)行跟蹤隨訪。

“病人當(dāng)時(shí)來(lái)接受治療的時(shí)候，她的女兒還很小，抱在手里?，F(xiàn)在，她的女兒都已經(jīng)生完孩子了?？吹剿畹煤芎?，我也非常開(kāi)心?！崩钍咳A說(shuō)。

在婦產(chǎn)科歷練了30多年，李士華現(xiàn)在不僅已經(jīng)成為科室的帶頭人，更重要的是，也贏得了患者的一致贊譽(yù)。他率先在揚(yáng)州地區(qū)開(kāi)展了宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤雙極汽化電切術(shù)、婦科直視微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道附件囊腫切除術(shù)。他還主刀完成了江蘇省內(nèi)首例經(jīng)陰道腹膜外子宮肌瘤剔除術(shù)。這些創(chuàng)新之舉為患者解決了大問(wèn)題。

就是這樣，始終從患者的角度出發(fā)，不該用的藥不用，不該花的錢(qián)不花，盡可能幫患者將費(fèi)用降到最低，同時(shí)還能巧妙地解決腫瘤問(wèn)題，這樣的醫(yī)生，當(dāng)然能跟患者做好朋友。

疑難雜癥，細(xì)處見(jiàn)精神

去年，3個(gè)月沒(méi)來(lái)例假的小趙，突然感到上腹隱隱作痛而就醫(yī)。醫(yī)生檢查認(rèn)為小趙是懷孕了，但隨后的B超檢查結(jié)果讓人十分費(fèi)解，小趙的子宮里未發(fā)現(xiàn)孕囊，就連常見(jiàn)的宮外孕地點(diǎn)，如輸卵管、卵巢等，也未找到孕囊的蹤跡。之后，小趙在家人陪同下來(lái)到揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

李士華判斷，小趙還是有發(fā)生宮外孕的可能。經(jīng)仔細(xì)排查，最終在小趙的肝門(mén)處發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊。CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)，這是一例十分罕見(jiàn)的肝臟“異位妊娠”。

“95%的宮外孕都發(fā)生在輸卵管，發(fā)生在內(nèi)臟的‘異位妊娠十分罕見(jiàn)。我從醫(yī)30年，這是第二次遇見(jiàn)?！崩钍咳A介紹說(shuō)。確診后，小趙接受了緊急手術(shù)。由于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)面較大，考慮到小趙還未生育，李士華決定通過(guò)腔鏡探查去除肝門(mén)處的孕囊。最終，手術(shù)順利完成，小趙也很快平安回家。

3年前，77歲的王奶奶做腹部B超檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其盆腔里有個(gè)七八厘米大小的囊性包塊。這么大的包塊，其實(shí)已經(jīng)符合手術(shù)指征，但考慮到老人患有老年癡呆、糖尿病、高血壓等疾病，就沒(méi)有手術(shù)，家人帶著老人定期復(fù)查。但這個(gè)包塊并沒(méi)有“消停”，一直在不停生長(zhǎng)。由于老人神志不清，無(wú)法表達(dá)，家人雖知道包塊在長(zhǎng)大，但面對(duì)老人的身體狀況，也只能暫時(shí)放任不管。等到李士華看到這位病人時(shí)，她已經(jīng)腹大如鼓，仿佛懷孕七八個(gè)月。結(jié)果也令所有人吃了一驚：王奶奶卵巢里的腫瘤竟然長(zhǎng)到了20多厘米大小。

“不能再等了！”李士華說(shuō)，如此巨大的卵巢囊腫在撞擊后如不及時(shí)處理，引起囊腫破裂，后果將不堪設(shè)想?？紤]到王奶奶的身體狀況，李士華與他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在與麻醉科進(jìn)行研究后，準(zhǔn)備了詳盡的手術(shù)方案，并進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。

手術(shù)開(kāi)始了。很快，李士華從老人的卵巢中取出一個(gè)不規(guī)則的大包塊，病理化驗(yàn)提示交界性腫瘤，局部懷疑有癌變。據(jù)介紹，交界性腫瘤也稱(chēng)為中間性（或中間型）腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤。李士華立即與家屬溝通，將老人的子宮及左右附件全部切除。這個(gè)手術(shù)，充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)，一波三折。但看到老人術(shù)后安詳?shù)拿嫒?，李士華放心了。

“醫(yī)生要提倡的，就是做任何事情要為患者著想。”在李士華眼里，能給患者帶來(lái)幸福，自己就是幸福的。為解除婦產(chǎn)科病人身上的疾病和痛苦，他不斷奮斗著。

伉儷攜手，懸壺濟(jì)世

李士華的夫人韓欣寧是揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任。有人說(shuō)“同行是冤家”，但緣分的奇妙之處在于，它幫助李士華和韓欣寧打破了這個(gè)所謂常規(guī)。他們倆，“既是伴侶，也是最親密的戰(zhàn)友”。

共事30年來(lái)，夫妻二人一直在同一家醫(yī)院、同一個(gè)科室，共同奮戰(zhàn)在醫(yī)療臨床一線。李士華說(shuō)：“一家三口在一起吃飯的機(jī)會(huì)都很少，在家里共同陪伴孩子的時(shí)間也很少，這方面有點(diǎn)遺憾。但也正是因?yàn)槿绱?，我們的孩子很?dú)立。讀二年級(jí)的時(shí)候，就會(huì)自己做飯了?！?/p>

夫婦倆分屬的婦科和產(chǎn)科聯(lián)動(dòng)實(shí)施的“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”，已經(jīng)幫助了多個(gè)患者家庭。兩年前，一名30多歲的女性患者到揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院婦科就診，在此之前她已經(jīng)懷孕兩次，都流產(chǎn)了?；颊叩谌螒言泻?，李士華建議她在孕12周～16周時(shí)，進(jìn)行“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。但由于家庭原因，患者拖到孕20幾周肚子疼痛時(shí)才來(lái)到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)的情況已經(jīng)非常危急。

“她的羊膜囊往外突出，已有宮縮痛，有流產(chǎn)跡象，風(fēng)險(xiǎn)很大。我們趕緊把她送進(jìn)了手術(shù)室！”由于及時(shí)接受了手術(shù)，患者平安度過(guò)了流產(chǎn)期，直至胎兒發(fā)育成熟，順利分娩，一家人都非常高興。

李士華說(shuō)：“緊急環(huán)扎術(shù)就是在未孕檢查時(shí)，聯(lián)合做出預(yù)判斷，尤其適合宮頸技能不全、做過(guò)宮頸手術(shù)或先天發(fā)育不良、宮頸特別短、宮口特別松的患者。這位病人從婦科診斷開(kāi)始，到產(chǎn)科治療、分娩，再到兒科治療，整個(gè)救治過(guò)程很好地體現(xiàn)了我們醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合服務(wù)患者的能力?！?/p>

如今的李士華夫婦，每天依然處于“隨叫隨到”的狀態(tài)。除了臨床工作，他還承擔(dān)教學(xué)、科研等方面的工作。作為揚(yáng)州市政協(xié)委員，李士華還就城市的規(guī)劃發(fā)展等方面積極建言獻(xiàn)策。對(duì)于科室下一步的規(guī)劃，李士華說(shuō)：“第一是要讓揚(yáng)州市的老百姓不出揚(yáng)州就能得到規(guī)范、有效的診療;第二是培養(yǎng)年輕醫(yī)生，讓他們踏踏實(shí)實(shí)為病人服務(wù);第三是擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體的覆蓋面，為邊遠(yuǎn)的群眾提供更好的健康服務(wù)?！?/p>

“植根于內(nèi)心的修養(yǎng)，無(wú)需提醒的自覺(jué)，以約束為前提的自由，為別人著想的善良。”這是作家梁曉聲說(shuō)過(guò)的一句話。李士華十分推崇，并一直踐行著這句話。

李士華，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組成員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省抗癌學(xué)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員。在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文10余篇。