張定英　張洪均

妊娠期糖尿病是孕婦常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要是孕婦體內(nèi)激素失衡，機體出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的糖代謝異常，出現(xiàn)血糖超標(biāo)的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病容易引起胎兒發(fā)育超出正常速度，致使形成巨大兒。臨床上對妊娠期糖尿病的治療主要依靠控制孕婦血糖平衡、運動護理和飲食管理等方面。那么，妊娠期糖尿病患者應(yīng)該如何實施營養(yǎng)護理呢？

建立營養(yǎng)護理團隊

針對每一位妊娠期糖尿病孕婦的個人情況，建立營養(yǎng)護理團隊。團隊中需要包括婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師、妊娠期糖尿病孕婦營養(yǎng)師、責(zé)任護士以及護士長。以護士長為中心，擔(dān)任團隊領(lǐng)班任務(wù)，由婦產(chǎn)科醫(yī)師和妊娠期糖尿病孕婦營養(yǎng)師根據(jù)患者的個人實際情況制定出合理的營養(yǎng)護理計劃，在此期間應(yīng)結(jié)合患者的病情對營養(yǎng)計劃進行實時調(diào)整，由責(zé)任護士實施婦產(chǎn)科醫(yī)師和營養(yǎng)師所制定的營養(yǎng)護理計劃。

組織營養(yǎng)知識講座

制定合理的時間安排，合理開展妊娠期糖尿病營養(yǎng)護理知識講座。護理人員可向妊娠期糖尿病孕婦及其家屬發(fā)放妊娠期糖尿病營養(yǎng)護理的手冊，加強對患者及其家屬的知識培訓(xùn)，豐富患者及其家屬的營養(yǎng)護理知識，推動對妊娠期糖尿病孕婦營養(yǎng)護理的開展。向患者及其家屬講述妊娠期糖尿病患病的原因、疾病的干預(yù)治療方法和疾病的轉(zhuǎn)歸等，通過舉例說明，使患者及其家屬更加深入地了解妊娠期糖尿病，意識到營養(yǎng)控制的重要性。

制訂個體化的營養(yǎng)計劃

根據(jù)妊娠期糖尿病患者的病情以及妊娠期糖尿病患者的學(xué)歷和知識范圍，制定具有針對性的營養(yǎng)計劃。制定完成后由責(zé)任護士對患者及其家屬進行計劃的講述，主要從疾病介紹、治療方法、營養(yǎng)護理注意事項、對孕婦與胎兒的危害控制以及血糖水平控制等方面講述，及時向患者及其家屬報告患者和胎兒的健康情況，取得患者及其家屬的信任，積極參與配合個體化營養(yǎng)計劃的實施。

個體化營養(yǎng)方案的管理

得知健康教育和合理飲食的重要性，營養(yǎng)師以及妊娠期糖尿病醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的體重、血糖等指標(biāo)，制定合理的飲食方案，保障患者及胎兒能量所需。以少食多餐為基礎(chǔ)，每天控制攝入能量在120kJ/（kg·h）～150kJ/（kg·h），若妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)饑餓感時，應(yīng)適當(dāng)進食。嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入比例為1∶2∶1。

營養(yǎng)護理的注意事項

1.監(jiān)控妊娠期糖尿病孕婦飲食。護理人員要嚴(yán)格注意妊娠期糖尿病孕婦的飲食。治療期間孕婦不可食用辛辣以及刺激性食物，多進食新鮮水果和新鮮蔬菜。遵循少食多餐的原則，忌一次性食用大量食物，導(dǎo)致消化不良，造成嚴(yán)重后果。根據(jù)個人情況合理控制飲食，例如若存在過度肥胖、血脂超標(biāo)等現(xiàn)象，應(yīng)多食用低脂、低鹽食品，多吃新鮮水果和新鮮蔬菜，保證膳食纖維的攝入。

2.建立良好的護患關(guān)系。護理人員與患者及其家屬進行溝通，了解娠期糖尿病孕婦的情緒和病情，建立起良好的護患關(guān)系，保障護理工作的順利展開。孕婦的心情也會影響著營養(yǎng)護理的進度，研究顯示，人體在產(chǎn)生煩悶、緊張等情緒時會對食物的消化和身體的調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生影響。保證妊娠期糖尿病孕婦具有良好的心態(tài)，能配合醫(yī)護人員順利執(zhí)行營養(yǎng)護理計劃起著重要的作用。

3.引導(dǎo)妊娠期糖尿病孕婦合理運動。在對妊娠期糖尿病孕婦實施營養(yǎng)護理期間，醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者合理運動。妊娠期糖尿病孕婦可以進行一些輕度的運動，促進營養(yǎng)吸收，例如散步、打太極拳等。合理地進行運動不僅可以幫助患者增加身體免疫力，還可以幫助患者更好地攝入食物的營養(yǎng)成分，保障妊娠期糖尿病孕婦以及胎兒的健康。