北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院特診科 (遼寧 沈陽 110001)

內(nèi)容提要：目的：對彩超多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷及鑒別診斷的運(yùn)用效果進(jìn)行探究分析。方法：以2018年9月～2019年9月作為研究時段，選取本院該期間內(nèi)收治的64例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，將其隨機(jī)分為對照組（32例，CT檢查）以及觀察組（32例，彩超多普勒超聲檢查），對兩組患者的最終檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯更高于對照組，觀察組診斷靈敏度和特異性明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：彩超多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、鑒別診斷具有著較佳的運(yùn)用效果。

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床中的常見病癥之一，其可分為惡性、良性兩種狀況。通常情況下，諸如結(jié)節(jié)型甲狀腺中、甲狀腺腺瘤等屬于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺淋巴瘤、甲狀腺淋巴癌則屬于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[1]。由于惡性、良性的治療存在著一定的差異性，因此對甲狀腺結(jié)節(jié)實行性質(zhì)診斷的意義重大。本研究則是探究彩超多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、鑒別診斷的運(yùn)用價值，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年9月～2019年9月作為研究時段，選取本院于該時段內(nèi)所接納治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者64例作為研究對象，其中男性患者共計34例，女性患者共計30例，平均年齡（45.39±8.39）歲。以隨機(jī)分組法作為分組原則，將患者分為對照組和觀察組。對照組32例：男18例，女14例，平均年齡（44.21±4.39）歲；觀察組32例：男16例，女16例，平均年齡（45.12±4.12）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書，本院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

以不同檢查方式來檢查兩組患者，其中對照組采用CT實行檢查，觀察組則采用彩超多普勒實行檢查，具體措施如下：

1.2.1 對照組

對照組患者均采用CT檢查方式實行檢查：協(xié)助患者將體位變換至平臥位來接受CT檢查。CT參數(shù)設(shè)置：層距為2mm，層厚為2mm，視野保持范圍150～200mm實行掃描。

1.2.2 觀察組

以彩超多普勒超聲來給予觀察組患者檢查：讓患者將體位變換至仰臥位來接受檢查，對甲狀腺組織、腫塊以縱切、橫切方式進(jìn)行檢查。此外，定期對結(jié)節(jié)的TI-RADS分級實行檢查。對甲狀腺血流情況、分布特點著重進(jìn)行確認(rèn)。

表1.兩組患者的檢測結(jié)果比較[n,(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)。

統(tǒng)計兩組患者診斷靈敏度和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果數(shù)據(jù)

觀察組在甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確率明顯較對照組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者診斷靈敏度和特異性對比

對照組診斷靈敏度28（87.50%）例，特異性為24（75%）例，觀察組診斷靈敏度為31（96.88%）例，特異性為30（93.75%）例，兩組患者靈敏度（X=1.953，P=0.162），特異性（X=4.267，P=0.039）。研究結(jié)果顯示，觀察組靈敏度明顯高于對照組，特異性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3.討論

就當(dāng)下而言，人們生活結(jié)構(gòu)隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐年變化，而甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率則在此狀況下呈現(xiàn)逐年上升趨勢。對甲狀腺激素分泌起到作用的器官即為甲狀腺，其對于人體的正常激素水平具有著重要的調(diào)節(jié)作用[2]。而當(dāng)甲狀腺器官因各方面因素而出現(xiàn)異常狀況時，則會對人體造成一定程度的影響，損害人體的正常健康。且當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)異常并未對其實行及時治療時，則極易導(dǎo)致其向惡性腫瘤發(fā)展。

甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療甲狀腺疾病和外科治療甲狀腺疾病兩大類型。內(nèi)科治療甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺炎癥。外科治療甲狀腺疾病包括：甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩組相互轉(zhuǎn)變。甲狀腺疾病屬于當(dāng)下臨床中的一種常見疾病，具有著高發(fā)病率的特點，一般多發(fā)生與青年女性，臨床主要表現(xiàn)為：心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)較多等癥狀，通過體檢發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者具有不同程度的甲狀腺腫大、突眼癥等癥狀。相關(guān)研究資料表示，在實行甲狀腺病理程度診斷時，CT檢查、彩超多普勒超聲檢查的診斷作用均比較佳。但就近年來的實際檢查狀況來說，CT檢查方式的運(yùn)用對甲狀腺疾病的診斷率相對來說并不高，但彩超多普勒超聲對其的檢查則具有著較佳診斷效果，因此在對疾病程度實行診斷時，可對彩色多普勒超聲檢查技術(shù)進(jìn)行合理選擇[3]。

彩色多普勒檢查的方式對于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的鈣化、回聲情況具有著較高的敏感性，屬于臨床對良性結(jié)節(jié)實行診斷時所運(yùn)用的一種重要方式。彩色多普勒檢查方式具有著較高安全性、操作簡單且不會對人體造成輻射等諸多優(yōu)點，能夠在結(jié)節(jié)的具體位置判斷過程中起到更為明確的判斷作用，因此以超聲來對甲狀腺結(jié)節(jié)實行診斷時，其敏感性、特異性均相對來說更高。在對甲狀腺結(jié)節(jié)實行檢查時，診斷的重點內(nèi)容主要為是否屬于惡性結(jié)節(jié)，通常來說，癌細(xì)胞體積比較大，且其更容易發(fā)生重疊細(xì)胞狀況，因此在實行檢查的過程時，其往往會呈現(xiàn)出實質(zhì)性且均勻的低回聲，同時絕大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會呈現(xiàn)為鈣化現(xiàn)象，因此也可將此現(xiàn)象作為診斷的重要依據(jù)[4]。以彩色多普勒對患者實施檢查時，由于該檢查方式并不會對患者造成創(chuàng)傷，因此其檢查過程中具有著無創(chuàng)性這一獨(dú)特優(yōu)勢。相關(guān)研究資料表示，近年來彩色多普勒檢查被廣泛運(yùn)用于甲狀腺疾病診斷中，且充分發(fā)揮了其診斷作用，因此具有著較高的臨床運(yùn)用價值。但在實際運(yùn)用的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對彩超的正確診斷流程有良好的掌握，同時必須保證儀器的合理調(diào)整，確?；颊咭哉_的體位來接受檢查，以此保障檢查的效果。此外，部分患者由于多方面因素的影響可能存在一系列負(fù)面情緒，因此有必要積極對患者、患者家屬實行合理健康宣教以及情緒疏導(dǎo)，從而提高患者的診斷配合度，避免因患者自身情緒的干擾而導(dǎo)致最終診斷結(jié)果的異常，耽誤患者的及時治療[5]。

此次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過不同診斷方式的運(yùn)用后，觀察組在甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確率明顯較對照組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），觀察組靈敏度明顯高于對照組，特異性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），觀察組在甲狀腺癌、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺癌、甲狀腺腫囊和甲狀腺瘤方面的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異性相比較對照組而言更高，說明在對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷及鑒別診斷時，彩超多普勒超聲的運(yùn)用能夠更好地實現(xiàn)診斷的作用，為患者的治療提供了相關(guān)的依據(jù)。

綜上所述，通過彩超多普勒超聲來實行甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷及鑒別診斷所起到的效果更佳，能夠確保診斷水平得到進(jìn)一步提升，說明其臨床運(yùn)用價值較高。此外，為了避免診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分掌握檢查流程，做好對患者的相應(yīng)心理疏導(dǎo)和健康宣教，以此提高其診斷效果。