丹東市第三醫(yī)院 (遼寧 丹東 118000)

內(nèi)容提要：目的：研究抑郁癥患者開展無抽搐電休克治療的價值。方法：取2017年3月～2019年2月接收的抑郁癥患者（n=50）研究，以入院時間，分為試驗組（n=25）、對照組（n=25），對照組開展藥物治療，試驗組開展藥物+無抽搐電休克治療，對比臨床總有效率、抑郁程度。結(jié)果：試驗組臨床總有效率（96.00%）較對照組（76.00%）高，P＜0.05。試驗組抑郁程度較對照組低，P＜0.05。結(jié)論：抑郁癥患者開展無抽搐電休克治療后，既可改善抑郁程度，又可提高臨床療效，可借鑒。

抑郁癥是以顯著、持久心境低落等為臨床特征的心理疾病，臨床30%～50%抑郁患者對抗抑郁藥物不敏感或經(jīng)抗抑郁藥物治療后療效不穩(wěn)定，致使抑郁癥逐漸發(fā)展為難治性抑郁癥，不僅影響患者健康程度，還會增加家庭、社會經(jīng)濟負擔(dān)，因此需及早開展有效治療[1,2]。既往對抑郁癥患者開展藥物治療，但部分患者因自身各種原因藥物治療無明顯價值，故需結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)選擇科學(xué)、有效方法治療[3,4]。本次選擇50例抑郁癥患者，開展無抽搐電休克患者，現(xiàn)匯總治療經(jīng)過如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年3月～2019年2月接收的抑郁癥患者（n=50）研究，以入院時間分為試驗組25例、對照組25例。試驗組中男（n=14）、女（n=11），年齡區(qū)間（19.54～60.42）歲，年齡均值（38.14±18.64）歲；病程范圍（15.42～26.71）周，病程均值（20.42±4.32）周。對照組中男（n=15）、女（n=10），年齡區(qū)間（20.42～58.91）歲，年齡均值（39.21±15.61）歲；病程范圍（14.62～30.21）周，病程均值（22.31±5.61）周，對比P＞0.05。

排納標(biāo)準：

（1）排除：合并其他精神疾病者；嚴重臟器組織損傷者；妊娠期者；哺乳期者；治療禁忌癥者；凝血功能異常者；免疫系統(tǒng)疾病者。

（2）納入：簽署知情同意書者；無治療禁忌癥者；無臟器組織損傷者；臨床資料齊全者。

1.2 方法

納入研究50例患者經(jīng)《抑郁障礙防治指南》確診后進行治療，對照組開展帕羅西汀治療，試驗組開展帕羅西汀+無抽搐電休克治療，對比臨床總有效率、抑郁程度，評價無抽搐電休克治療價值。（1）無抽搐電休克治療：治療前禁食、禁飲6h，指導(dǎo)患者取平臥位，緩慢靜注阿托品（H35021494，福建省泉州海峽制藥有限公司，0.5mg）、靜脈推注丙泊酚（H20051843，清遠嘉博制藥有限公司，1～2mg/kg）進行麻醉誘導(dǎo)，待睫毛反射消失后30～60s，可迅速推注琥珀酰膽堿（H20054745，西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，1mg/kg）而后使用電痙攣治療儀治療，2次/周，治療4周后調(diào)節(jié)為1次/周。（2）帕羅西汀：H10950043，中美天津史克制藥有限公司，晨起頓服，初始劑量20mg/次，1次/d，治療中可根據(jù)患者病情隨機增加劑量，日最大劑量40～60mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)抑郁改善情況評價臨床療效，顯效：抑郁評分降低75%以上；有效：抑郁評分25%～75%；無效：抑郁評分25%以下[5]。

根據(jù)HAMD量表評價治療后1周、2周、3周、4周抑郁程度，分值：0～35分，得分高低與抑郁程度成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

抑郁程度歸屬計量資料范疇，檢驗值用t、平方差表示，臨床總有效率為計量資料范疇，檢驗值以%、χ2表示，50例患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2.結(jié)果

2.1 臨床總有效率

試驗組經(jīng)無抽搐電休克治療后顯效56.00%、有效40.00%、無效4.00%，臨床總有效率96.00%高于對照組76.00%，詳見表1。

2.2 抑郁程度

試驗組經(jīng)無抽搐電休克治療后1周（18.42±3.21）分、治療后2周（12.42±1.28）分、治療后3周（8.92±1.24）分、治療后4周（5.02±1.08）分低于對照組，詳見表2。

3.討論

抑郁癥為精神科常見疾病，當(dāng)前臨床多采用單一或聯(lián)合抗抑郁藥物治療，該方法雖可在短時間內(nèi)控制抑郁癥狀，但抗抑郁藥物需長期使用，隨著治療時間的延長易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、血糖異常等不良反應(yīng)，故而臨床推廣難度較大，因此需尋求新的治療方法。

帕羅西汀是常見抗抑郁藥物，為高選擇性5-HT再攝取抑制劑，使用后可升高突觸間隙5-HT濃度，改善患者神經(jīng)功能[6,7]。無抽搐電休克治療前需使用阿托品、丙泊酚進行麻醉誘導(dǎo)，使肌肉強直性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)樗沙谛灶澊ぐl(fā)作，確保治療過程中不出現(xiàn)抽搐癥狀，此外該治療方法可通過電刺激使神經(jīng)纖維出現(xiàn)延伸、發(fā)芽，促進損傷神經(jīng)元重塑、再生，且無抽搐電休克治療可引起下丘腦應(yīng)激性反應(yīng)，降低應(yīng)激反應(yīng)引起的下丘腦-垂體功能亢進，從而改善抑郁癥狀，降低抑郁評分[8,9]。結(jié)果顯示：試驗組25例患者經(jīng)無抽搐電休克治療，臨床總有效率96.00%高于對照組76.00%，治療后1周（18.42±3.21）分、治療后2周（12.42±1.28）分、治療后3周（8.92±1.24）分、治療后4周（5.02±1.08）分低于對照組，該研究結(jié)果與李仙[10]等研究一致，李仙等研究中觀察組經(jīng)無抽搐電休克治療臨床總有效率為97.67%高于對照組81.40%，故無抽搐電休克治療價值得以證實。

綜合上述，抑郁癥患者開展無抽搐電休克治療后，對降低治療后抑郁評分，改善患者抑郁程度，提高臨床療效有積極作用。

表1.臨床總有效率(n|%)

表2.抑郁程度(±s,分)

表2.抑郁程度(±s,分)

組別 例數(shù) 治療后1周 治療后2周 治療后3周 治療后4周試驗組 25 18.42±3.21 12.42±1.28 8.92±1.24 5.02±1.08對照組 25 22.51±3.62 15.35±1.38 13.62±2.64 10.16±3.31 t—4.2267 7.7833 8.0570 7.3814 P—0.0001 0.0000 0.0278 0.0000