葫蘆島惠好婦女兒童醫(yī)院新生兒科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：為治療新生兒呼吸衰竭癥狀使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸維持，觀察臨床作用治療效果。方法：選定從本院2018年3月～2019年8月時(shí)間內(nèi)，因發(fā)生呼吸衰竭癥狀至醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)治療患兒中的76例，按照就診單雙號(hào)順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組38例。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予兩組常規(guī)治療呼吸藥物，設(shè)定接受頭罩吸氧組別患兒為常規(guī)組，設(shè)定接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患兒組別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒治療呼吸指標(biāo)與臨床治療有效率。結(jié)果：經(jīng)臨床數(shù)據(jù)比較后，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸指標(biāo)癥狀中例如PaCO2、PaO2與呼吸道的酸堿平衡數(shù)值等優(yōu)于常規(guī)組，不同組別間數(shù)據(jù)比較所存差異明顯，P＜0.05可統(tǒng)計(jì)總結(jié)其意義，HP值對(duì)比＞0.05沒(méi)有對(duì)比意義。結(jié)論：借助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)治療新生兒呼吸衰竭狀態(tài)效果顯著，可提升患兒臨床較高生存率與肺功能正常使用性。

臨床中新生兒呼吸衰竭疾病屬于較為常見(jiàn)疾病，一旦發(fā)病后臨床癥狀較危急，會(huì)直接與間接導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大腦嚴(yán)重缺氧，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3min后便會(huì)嚴(yán)重威脅患兒神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)，造成不可挽回的損傷[1,2]。因此為解決此問(wèn)題改善呼吸效果，本次研究便以此為實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)實(shí)施，而今已經(jīng)取得較好結(jié)果，詳情步驟如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院中2018年3月～2019年8月時(shí)間內(nèi)，接受呼吸衰竭治療患兒共計(jì)76例，按照就診單雙號(hào)順序?qū)⑵浞譃閮山M（每組38例）。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予兩組常規(guī)治療呼吸藥物，設(shè)定接受頭罩吸氧組別患兒為常規(guī)組，并且實(shí)驗(yàn)開(kāi)展前護(hù)理人員已經(jīng)告知患兒家屬相關(guān)實(shí)驗(yàn)事項(xiàng)，并已簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)研究已上交倫理委員會(huì)經(jīng)同意后所實(shí)施，本次統(tǒng)計(jì)排除免疫功能?chē)?yán)重不足者與臨床資料不全者，且患兒疾病符合呼吸衰竭癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在呼吸輔助手段差異下得出常規(guī)組中男性患兒20例，女性患兒18例，新生兒胎齡29～40周，平均（2.7±0.4）kg，其中足月兒生產(chǎn)患兒30例、早產(chǎn)兒8例；實(shí)驗(yàn)組中男性患兒21例，女性患兒17例，新生兒胎齡29～39周，平均體重（2.6±0.5）kg，其中足月兒生產(chǎn)患兒26例、早產(chǎn)兒12例。隨后比較兩組患兒年齡、性別與病情時(shí)長(zhǎng)等臨床資料，無(wú)顯著差異性P＞0.05，沒(méi)有臨床對(duì)比意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

在不同呼吸輔助治療下常規(guī)組實(shí)施頭罩吸氧法，并給予常規(guī)手段治療防止患兒發(fā)生感染，做好及時(shí)祛痰，讓患兒呼吸道隨時(shí)保持清潔狀態(tài)，主要由于患兒自我意識(shí)缺乏需依賴(lài)護(hù)理人員積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。頭罩吸氧方法操作簡(jiǎn)單便捷非常利于緊急供以氧氣支持，并且根據(jù)患兒氧氣缺乏病情進(jìn)行氧流量調(diào)節(jié)，即便長(zhǎng)時(shí)間吸氧發(fā)生氧中毒現(xiàn)象概率仍舊較低，并且透明吸氧頭罩便于護(hù)理人員觀察患兒病情。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患兒除常規(guī)組治療外，增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。無(wú)創(chuàng)通氣法主要避免開(kāi)創(chuàng)手術(shù)的氣管插管傷害，更換為無(wú)創(chuàng)持續(xù)患兒的機(jī)械氧氣支持，使用時(shí)將患兒體位重新糾正為半坐臥位，并根據(jù)新生兒面部大小選擇合適的氧氣硅膠面罩，將新生兒口鼻完全罩住后增加氧氣供給高效性，讓患兒呼吸道與無(wú)創(chuàng)呼吸儀器保持一個(gè)密封呼吸道，患兒呼吸循環(huán)維持性較好。首次使用呼吸機(jī)通氣模式應(yīng)為S/T，呼氣壓力維持正壓后將壓力調(diào)整為4cmH2O，平均有效壓力約為0.390kpa。隨著疾病的治療下患兒臨床呼氣壓力循序調(diào)整至12～20cmH2O，平均有效壓力約為1.18～1.98kpa。將患兒呼吸頻率糾正至10～15次/min，改善患兒臨床呼吸指標(biāo)（HP、PaO2、SaO2、PaCO2）調(diào)整其耐受條件，隨后對(duì)兩組患兒治療效果比較。

1.3 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

利用不同呼吸輔助方法比較兩組患兒呼吸指標(biāo)與臨床治療有效率，呼吸指標(biāo)選項(xiàng)：HP、PaO2、SaO2、PaCO2，HP接近7.35～7.45、PaO2接近10～13.3kPa、PaCO2接近35～45mmHg、SaO2高于80%表示呼吸輔助干預(yù)越優(yōu)秀；疾病治療情況：有效、見(jiàn)效、無(wú)效三種，書(shū)面統(tǒng)計(jì)公式：（有效+見(jiàn)效）/組人數(shù)×100%，綜合數(shù)據(jù)越高證明患兒癥狀緩解更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果統(tǒng)計(jì)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行處理并分析，其中檢測(cè)計(jì)數(shù)結(jié)果采用%表示，兩組間比較用χ2值進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用（±s）標(biāo)準(zhǔn)，用t值檢驗(yàn)，若P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組治療呼吸狀態(tài)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組呼吸改善狀況更佳，對(duì)比P＜0.05，具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，HP對(duì)比＞0.05，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組治療有效性

實(shí)驗(yàn)組治療效果高于常規(guī)組，對(duì)比P＜0.05，具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

3.討論

造成新生兒發(fā)生呼吸衰竭癥狀常有新生兒肺炎、先天性心臟病與全身感染等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致肺臟無(wú)法正常行呼吸運(yùn)動(dòng)，全身的機(jī)體代謝能力不支持正常供給，造成動(dòng)脈血氧指標(biāo)循序下降，CO2潴留進(jìn)而發(fā)生的生理功能紊亂，代謝也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題[3]。當(dāng)新生兒發(fā)病時(shí)多數(shù)會(huì)發(fā)生“三凹”癥狀，即是鎖骨上窩、肋骨間隙、胸骨上窩三處凹陷，隨著時(shí)間增加明顯性呼吸特征更明顯。而治療患兒此種癥狀主要通過(guò)通氣治療法提升氧氣含量，使用前保證口鼻腔清潔，無(wú)創(chuàng)呼吸治療比有創(chuàng)呼吸治療法更加便捷、安全，并發(fā)癥發(fā)生率更低，在治療新生兒呼衰時(shí)聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果更加理想，故而在臨床中使用率更高[4]。

綜上所述，為治療新生兒呼衰實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作用輔助呼吸，可使提升之治療效果，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康體質(zhì)，以免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)傷害。

表1.兩組呼吸狀態(tài)比對(duì)(±s)

表1.兩組呼吸狀態(tài)比對(duì)(±s)

組別 例數(shù) HP PaO2(mmhg) PaCO2(mmhg) SaO2(%)常規(guī)組 38 7.35±0.06 68.7±3.0 71.5±3.7 81.1±3.0實(shí)驗(yàn)組 38 7.36±0.07 95.4±3.2 55.6±3.8 93.5±4.7 t 0.6686 76.6842 30.1174 13.7089 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2.兩組治療效果比對(duì)