天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：分析藍(lán)光治療儀治療新生兒病理性黃疸臨床療效。方法：選取本院2018年11月～2019年11月收治的86例新生兒病理性黃疸患兒為研究對(duì)象，應(yīng)用SPSS 20.0軟件將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，研究組患兒在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上應(yīng)用藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒的治療有效率、治療前后的血清總膽紅素水平以及黃疸消退時(shí)間。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患兒的總治療有效率分別為97.67%（42/43）和76.74%（33/43），組間差異顯著（P＜0.05）。治療前研究組和對(duì)照組患兒的血清總膽紅素水平組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組和對(duì)照組患兒的血清總膽紅素水平分別為（78.34±10.15）μmol/L和（103.66±10.42）μmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組患兒的黃疸消退時(shí)間分別為（6.63±1.45）d和（7.82±1.56）d，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒病理性黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療可以顯著改善治療效果。

新生兒病理性黃疸在臨床上又被稱作高膽紅素血癥，臨床癥狀主要有皮膚黃染以及黏膜和鞏膜等，其主要發(fā)病原因?yàn)檠褐心懠t素特別是未結(jié)合膽紅素集聚過(guò)多[1]。新生兒在剛剛出生的時(shí)候發(fā)生新生兒病理性黃疸幾率是非常高的，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)殘疾或者是死亡等嚴(yán)重的情況，這會(huì)給新生兒的家屬帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。新生兒病理性黃疸如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將可能影響新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致患兒產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)[2,3]。為了提高新生兒病理性黃疸治療的效果，目前藍(lán)光照射是臨床治療新生兒病理性黃疸較為常用的方法，為了對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，本文以本院患兒為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)照研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年11月～2019年11月收治的86例新生兒病理性黃疸患兒為研究對(duì)象，應(yīng)用SPSS 20.0軟件將其分為研究組和對(duì)照組。研究組患兒中男性患兒和女性患兒分別為23例和20例，自然分娩患兒和剖宮產(chǎn)患兒分別為34例和9例，最大和最小胎齡分別為35周和32周，平均（34.18±1.15）周；對(duì)照組患兒中男性患兒和女性患兒分別為24例和19例，自然分娩患兒和剖宮產(chǎn)患兒分別為33例和10例，最大和最小胎齡分別為36周和32周，平均（34.35±1.22）周。兩組患兒一般資料差異不顯著（P＞0.05）。研究對(duì)象選取時(shí)排除皮膚過(guò)敏患兒、膽道閉鎖患兒、缺血缺氧性腦病患兒以及嚴(yán)重溶血性貧血患兒等?；純焊改钢獣员敬窝芯坎⒆栽竻⑴c。1.2方法

對(duì)照組患兒入院后采用常規(guī)治療措施，保持患兒大便通暢，給予益生菌口服、糾正體內(nèi)酸中毒、液體和熱卡供應(yīng)等治療。研究組患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上應(yīng)用藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療，應(yīng)用鄭州迪生儀器儀表有限公司生產(chǎn)的BL-50D藍(lán)光治療儀。將患兒裸體置于其中，對(duì)肛門、會(huì)陰以及雙眼等部位采用黑色尿不濕以及眼罩等進(jìn)行遮擋，設(shè)置溫度為30°C，控制照射距離為30～40cm[4]。每天上午和下午分別對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射4h，兩次照射之間間隔2～3h。對(duì)兩組患兒連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療有效率、治療前后的血清總膽紅素水平以及黃疸消退時(shí)間。治療顯效為患兒全身黃疸以及黏膜完全消退，血清總膽紅素水平恢復(fù)正常；治療有效為患兒黃疸基本上消退，血清總膽紅素水平下降超過(guò)100μmol/L；治療無(wú)效為患兒治療效果達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

研究組和對(duì)照組患兒的總治療有效率分別為97.67%（42/43）和76.74%（33/43），組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患兒治療前后的血清總膽紅素水平對(duì)比

治療前研究組和對(duì)照組患兒的血清總膽紅素水平分別為（242.35±20.52）μmol/L和（238.64±19.35）μmol/L，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后研究組和對(duì)照組患兒的血清總膽紅素水平分別為（78.34±10.15）μmol/L和（103.66±10.42）μmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1.兩組患兒治療有效率對(duì)比

2.3 兩組患兒黃疸消退時(shí)間

研究組和對(duì)照組患兒的黃疸消退時(shí)間分別為（6.63±1.45）d和（7.82±1.56）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸不需要采取治療措施，其在一定的時(shí)間內(nèi)可以自行消退；病理性黃疸病情進(jìn)展快，具有較高的危險(xiǎn)性，需要及時(shí)采取有效的治療措施[5]。如果新生兒病理性黃疸沒(méi)有在合適的時(shí)間采取救治，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。目前臨床主要應(yīng)用藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療。藍(lán)光治療儀主要是對(duì)新生兒患者體內(nèi)的膽紅素產(chǎn)生作用，膽紅素在光的作用下變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)過(guò)體內(nèi)循環(huán)可以排除體外，這樣新生兒體內(nèi)的膽紅素會(huì)顯著的下降。藍(lán)光波長(zhǎng)為425～475nm，膽紅素分子對(duì)于藍(lán)光具有最佳的吸收效果[6]。臨床應(yīng)用藍(lán)光治療儀對(duì)新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行照射治療，有助于患兒皮膚表面以及淺表組織中的膽紅素分子發(fā)生氧化和異構(gòu)化，促使膽紅素快速降解，降解之后的膽紅素便可以通過(guò)腸道以及尿液等排出體外，有效降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，達(dá)到治療黃疸的效果[7,8]。本文將藍(lán)光治療儀應(yīng)用于本院病理性黃疸患兒治療中，結(jié)果顯示研究組患兒在治療有效率、血清總膽紅素水平以及黃疸消退時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。這表明對(duì)新生兒病理性黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療可以顯著改善治療效果。