天津市人民醫(yī)院門診換藥室 （天津 300400）

內(nèi)容提要：目的：研究外科治療室應用兩種不同空氣消毒方法的效果。方法：選擇本院外科治療室2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時間作為研究樣本，根據(jù)消毒方式不同分為常規(guī)組94d、試驗組94d。其中常規(guī)組實施健之素消毒，試驗組實施循環(huán)風紫外線消毒器進行消毒。對兩組消毒前、后菌落值的變化情況進行比較分析。結果：兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），常規(guī)組消毒后菌落數(shù)相較于試驗組明顯更多，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在外科治療室應用循環(huán)風紫外線消毒器進行空氣消毒較為方便、經(jīng)濟，且能夠?qū)嵤﹦討B(tài)消毒，起到更好的消毒殺菌效果，值得廣泛應用。

外科治療室是醫(yī)院重要的集中治療活動區(qū)域，外科治療室空氣清潔程度直接關系到醫(yī)院護理質(zhì)量，同時會對患者身體狀況產(chǎn)生一定影響。醫(yī)院感染是困擾全球醫(yī)院的普遍問題，而在外科治療室中做好空氣消毒工作對于消除污染，降低交叉?zhèn)鞑?，避免發(fā)生感染的關鍵。因此尋求積極、有效的消毒手段改善治療室空氣含菌量情況，對于減少醫(yī)源性感染具有積極重要的意義[1]。本研究選擇本院外科治療室2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時間作為研究樣本，旨在探討外科治療室應用循環(huán)風紫外線消毒器、健之素消毒兩種不同空氣消毒方法的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院外科治療室作為本研究場所，研究樣本選取為2019年1月12日～2019年7月18日共188d消毒時間。其中將2019年1月12日設定為循環(huán)風紫外線消毒器消毒日，次日為健之素消毒日，第三日設定為循環(huán)風紫外線消毒器消毒日，根據(jù)此規(guī)律類推，將常規(guī)組設定為收集的94d健之素消毒日，試驗組為設定收集94d循環(huán)風紫外線消毒器消毒日。

1.2 方法

常規(guī)組實施健之素消毒：消毒前預處理治療室的物品以及地面，將門窗關閉，進行采樣操作，并記錄為消毒前研究樣本。后實施單純杭州朗索醫(yī)用消毒劑進行空氣噴霧消毒操作，將健之素消毒劑與水配置成為500mg/L的消毒液進行噴霧消毒，對所研究的治療室進行手動噴霧器噴霧消毒操作，劑量為2～5mL/m3。消毒后將共檢驗94d的樣本在消毒30min后實施采樣操作以及配藥工作，每隔30min采樣期間不再消毒，將此作為配藥樣本。

試驗組實施循環(huán)風紫外線消毒器進行消毒：將循環(huán)風紫外線消毒器懸掛于治療室側壁距地面2m處中心位置，消毒前預處理治療室內(nèi)相關物品、地面，處理完成后將循環(huán)風紫外線消毒器開啟并計時，消毒30min后采樣作為消毒后的研究樣本，隨后進入工作人員實施日常配藥工作，人員工作的過程中持續(xù)開啟循環(huán)風紫外線消毒器，采樣操作應保證每隔30min進行一次，將其作為配藥樣本，共檢測94d。

表1.試驗組與常規(guī)組經(jīng)不同空氣消毒前、后菌落值的變化情況分析(±s)

表1.試驗組與常規(guī)組經(jīng)不同空氣消毒前、后菌落值的變化情況分析(±s)

組別 消毒前菌落數(shù)(cfu/cm3) 消毒后菌落數(shù)(cfu/cm3) t P 消毒前后菌落減少數(shù)(cfu/cm3)試驗組(n=94) 445.38±36.29 101.24±16.53 83.6705 0.0000 345.16±51.69常規(guī)組(n=94) 452.43±48.92 152.36±21.15 108.3803 0.0000 307.25±45.96 t 1.1221 18.4636 5.3139 P 0.2632 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標

對兩組消毒前、后菌落值的變化情況進行對比觀察，空氣細菌采樣主要以國家衛(wèi)生部消毒規(guī)范為檢測標準，實施平板暴露法。取直徑為7cm的營養(yǎng)瓊脂平板，在進行治療室采樣過程中設墻壁距四角均為1m，采樣地面距高度為1.5m，分別于設4角，中央共面積為30m2的5個采樣。健之素消毒與循環(huán)風紫外線消毒器消毒前后分別將7cm規(guī)格平皿暴露于空氣中，細菌培養(yǎng)采樣10min。配藥時自開始的30min、60min分別進行采樣操作，采樣完成后將樣品蓋好即刻送往37°C的細菌室溫箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為48h。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次外科治療室應用兩種不同空氣消毒方法的消毒菌落價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用±s表示患者消毒前、后菌落值的變化情況，使用t檢驗數(shù)據(jù)，P＜0.05為研究數(shù)據(jù)有意義。

2.結果

兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計學分析意義（P＞0.05），兩組分別實施不同空氣消毒方式后菌落數(shù)均明顯減少（P＜0.05），但試驗組消毒后菌落數(shù)相較于常規(guī)組明顯更少，消毒前后菌落減少數(shù)明顯高于常規(guī)組，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義，詳見表1。

3.討論

醫(yī)院疾病傳播重要媒介包含空氣，現(xiàn)階段世界上主要傳染病有40余種，其中經(jīng)空氣傳播的傳染病達14種，空氣傳播居傳播媒介之首[2]。治療室是護理管理以及醫(yī)院感染的一個重點科室，由于治療室工作人員需來回走動，處置患者過程中難免接觸細菌，對于治療室繼續(xù)配藥的無菌環(huán)境具有不利影響，其攜帶的病菌無法保證治療室環(huán)境菌落數(shù)在安全范圍內(nèi)。正確、有效的消毒方式對于降低治療室內(nèi)的細菌數(shù)量具有重要意義[3]。

健之素消毒主要是含氯消毒劑，主要成分為三氯異氰尿酸。健之素含氯消毒劑能夠有效對細菌代謝酶的活性起到抑制與破壞作用，三氯異氰尿酸水溶后能夠迅速釋放有效氯，起到殺菌效果，但單純將健之素應用于治療室的消毒中操作簡便，效果不夠持久，不適宜工作人員工作時進行消毒。循環(huán)風紫外線消毒器是新興持續(xù)對空氣進行消毒的方式，主要通過高強度紫外線燈以及過濾系統(tǒng)組成，具有無毒、高效、簡便等優(yōu)點，能夠有效殺滅空氣微生物，過濾空氣塵埃，通過低臭氧紫外線燈制備，臭氧濃度低于0.2mg/m3，能夠保證治療室工作人員在較為安全環(huán)境下進行工作，有效解決醫(yī)院內(nèi)易發(fā)生感染科室的空氣消毒問題，是臨床新興的可靠、簡便的空氣消毒方式，循環(huán)風紫外線消毒器能夠在有人的情況下進行消毒，克服了現(xiàn)階段無法“人機共存”的空氣消毒方式弊端[4]。本次研究表明，兩組消毒前菌落數(shù)差異不存在統(tǒng)計學分析意義（P＞0.05），兩組分別實施不同空氣消毒方式后菌落數(shù)均明顯減少（P＜0.05），但試驗組消毒后菌落數(shù)相較于常規(guī)組明顯更少，消毒前后菌落減少數(shù)明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將循環(huán)風紫外線消毒器應用于外科治療室進行空氣消毒效果較好，能夠?qū)崿F(xiàn)人機共存的消毒方式，在有人情況下進行消毒工作，達到更好的消毒效果，保證室內(nèi)空氣菌落數(shù)≤500cfu，具有重要的臨床指導價值。