丹東市第三醫(yī)院心理一科 （遼寧 丹東 118000）

內容提要：目的：評價給予焦慮狀況患者重復經顱磁刺激治療對患者睡眠質量、焦慮情緒狀況改善的影響，為焦慮患者臨床治療工作提供參考。方法：選擇本院2018年8月～2019年6月收治的焦慮癥患者（n=90），進行治療隨機分組。對照組45例焦慮癥患者行常規(guī)藥物治療，試驗組45例焦慮癥患者行重復經顱磁刺激治療。對比對照組與試驗組焦慮癥患者治療后依從性情況以及治療期間焦慮情況、睡眠情況。結果：試驗組焦慮癥患者治療依從率明顯高于對照組，治療后焦慮情緒以及睡眠質量評分改善幅度均大于對照組，觀察指標數據差異明顯，P＜0.05。結論：對比常規(guī)藥物治療，重復經顱磁刺激治療在改善焦慮癥患者焦慮情緒、睡眠質量方面更佳，患者治療依從性良好。

精神科中焦慮癥基本較為常見，患者常合并恐懼、緊張情緒，并在影響患者神經功能的基礎上導致失眠問題，從而嚴重影響患者身心狀況。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者伴失眠情況明顯，病情延長期間患者有明顯睡眠障礙，進而影響睡眠、生活質量，需積極治療干預。既往治療中，針對焦慮癥一般采取常規(guī)藥物治療，可以一定程度上改善患者的焦慮情緒、睡眠障礙以及生活質量情況，但是整體治療效果仍舊有限。重復經顱磁刺激作為新型治療手段，發(fā)現(xiàn)在焦慮癥伴失眠患者治療中可以明顯改善患者的睡眠障礙、焦慮情況[1]?；诖?，本文以本院患者為例，對比常規(guī)藥物治療、重復經顱磁刺激治療的預后效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗對象選自2018年8月～2019年6月，總計90例。納入標準：（1）符合《中國精神疾病分類與診斷標準》中焦慮癥診斷標準；（2）患者有睡眠障礙；（3）參與者及家屬簽署治療知情同意；（4）患者有配合能力。排除標準：（1）神經系統(tǒng)疾病患者；（2）心血管系統(tǒng)疾病患者；（3）使用其他影響試驗效果藥物的患者。獲得倫理委員會批準，進行90例焦慮癥伴失眠患者分組治療。對照組45例，男性25例、女性20例；患者年齡區(qū)間33～66歲，平均（51.5±6.6）歲；患者病程26個月～3年，平均（30.5±5.5）個月。試驗組45例，男性23例、女性22例；患者年齡區(qū)間30～68歲，平均（51.8±7.3）歲；患者病程28個月～2年10個月，平均（29.0±6.3）個月。對照組與試驗組焦慮失眠患者病程、性別、年齡基線資料比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)藥物治療?；颊咚?0min～1h口服鹽酸文拉法辛緩釋片（75mg）、地西泮（5mg）治療，連續(xù)用藥1周。

試驗組：重復經顱磁刺激治療。重復經顱磁刺激部位選擇焦慮癥患者的右前額葉背外側，頻率＜1Hz，線圈正面位置。于焦慮癥患者的右額葉背外側，位于與部位頭皮相切線的交叉處，以經顱磁刺激器、1.5T磁場刺激患者右前額葉背外側，每天1次。設置參數：運動閾值、持續(xù)時間、間隔時間分別為80%、8s、4s，刺激次數約100次、時間20min，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

記錄焦慮癥患者經不同治療后依從性情況以及焦慮情況、睡眠改善情況。

1.4 指標評分標準[2]

以漢密爾頓焦慮量表HAMA評價患者的焦慮情況，分數越高說明患者焦慮情緒越明顯；以匹茲堡睡眠質量量表PSQI評分評價患者的睡眠質量，分數越低說明患者睡眠質量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

基于SPSS19.0計算焦慮癥患者治療后觀察指標。計數型指標患者治療依從性以例與率、n、%描述，并進行χ2值檢驗；計量型指標患者治療后睡眠與焦慮情緒評分均值以±s描述，并進行t值檢驗。經統(tǒng)計學計算P＜0.05，證明指標數據差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療依從性比較

治療后，試驗組與對照組焦慮癥患者組間治療依從性情況見表1，總依從率分別為93.33%、71.11%。治療依從率比較，P＜0.05。

2.2 指標評分改善比較

治療后，試驗組與對照組焦慮癥患者組間睡眠與焦慮情緒評分改善情況見表2。治療后指標評分比較，P＜0.05。

3.討論

焦慮癥疾病較為常見，患者合并睡眠障礙情況明顯，從而影響患者治療依從性以及生活質量情況。焦慮癥治療中以藥物治療為主，但是效果不穩(wěn)定，影響患者康復情況。經顱磁刺激當前廣泛用于焦慮癥伴失眠患者治療中，通過脈沖磁場作用于腦組織，從而出現(xiàn)強度感應電流，經不同頻率刺激影響皮層代謝、腦血流。

表1.焦慮癥患者治療后組間依從性情況分析

表2.焦慮癥患者治療后組間指標評分對比(±s,分)

表2.焦慮癥患者治療后組間指標評分對比(±s,分)

組別 例數 HAMA PSQI治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 45 22.8±3.9 9.5±2.2 16.8±4.6 5.0±2.0對照組 45 23.0±4.3 14.5±2.5 16.6±4.3 8.8±2.2 t 0.2311 10.0718 0.2130 8.5736 P 0.8178 0.0000 0.8318 0.0000

另外，此治療手段具有無創(chuàng)、無痛特點，患者依從性良好，治療后可以加深患者睡眠深度、延長入睡時間、影響褪黑素的分泌，進而調節(jié)人體生物鐘功能，在改善患者睡眠狀況的基礎上改善焦慮癥狀，提高了患者的睡眠質量、生活質量，促進患者正常生活恢復[3]。矯會秋研究指出，給予焦慮癥伴失眠患者重復經顱磁刺激治療，可以有效改善患者失眠以及焦慮癥狀，患者治療依從性良好，從而提高患者生活質量[4]。

試驗結果顯示：治療后，試驗組患者治療總依從率為93.33%，治療后HAMA評分為（9.5±2.2）分、治療后PSQI評分為（5.0±2.0）分，對照組患者治療總依從率為71.11%，治療后HAMA評分為（14.5±2.5）分、治療后PSQI評分為（8.8±2.2）分，2組患者組間計數指標占比、計量指標評分差異顯著，P＜0.05。由此說明，經顱磁刺激治療預后效果更佳。此次試驗結果和李紅忠研究結果有一致性，治療后研究組患者治療總有效率92.50%高于對照組72.50%，治療后睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率以及睡眠障礙評分均低于對照組，SAS與SDS評分均低于對照組，P＜0.01[5]。

綜上所述，經顱磁刺激對焦慮癥患者睡眠質量、焦慮情緒改善具有明顯的積極意義，是有效治療手段。