宋興賢 曾秋婷

1 廣東省清遠市中醫(yī)院 （廣東 清遠 511500）

2 廣東省清遠市人民醫(yī)院 （廣東 清遠 511500）

內容提要：目的：探討甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）三種自身抗體在診療自身免疫性甲狀腺疾病中的臨床價值。方法：在本院2017年8月～2018年12月收治的患者中，隨機選取460例納入討論中，患?。ˋITD）的230例，不患病（非AITD）的230例，另外取對照組健康人群230例。均采用電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA）測定血清中的甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab），統(tǒng)計并分析其結果。結果：經結果可得，AITD組甲狀甲狀腺素受體抗體（TRAb）、腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）測定結果比對照組和非AITD組水平高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在甲狀腺疾病診療中臨床可以利用檢查患者血清中自身抗體（TRAb、TgAb、TPOAb）的水平變化來判斷患者是否患有AITD甲亢疾病，有利于臨床的檢查，有著重要的診斷意義。

自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）是一種常見的內分泌系統(tǒng)疾病，病因多樣化，并且病因復雜與自身的免疫特效也有極其特殊的影響[1]。橋本甲狀腺炎（HT）、毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┑榷际浅Ｒ姷淖陨砻庖咝约谞钕偌膊。ˋITD）[2]。臨床上通過對血清中三種抗體的檢查，來判斷患者是否患有自身免疫性甲狀腺疾病。本文對本院2017年8月～2018年12月收治的230例AITD患者、230例非AITD患者及230例健康人群展開探究，分析三種甲狀腺自身抗體的臨床價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年8月～2018年12月收治的患者中，隨機選取460例納入討論中，患?。ˋITD組）的230例，不患?。ǚ茿ITD組）的230例，另外取對照組健康人群230例。其中，AITD組中男患者167例，女患者63例，年齡26～67歲，平均（45.26±1.33）歲；非AITD組中男患者136例，女患者94例，年齡27～69歲，平均（48.42±1.93）歲；對照組中男患者140例，女患者90例，年齡24～65歲，平均（42.89±1.67）歲。三組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

血清中的甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、血清中的甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）均采用電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA）。

1.2.1 儀器與試劑。電化學發(fā)光免疫分析法均為德國羅氏Cobas e601電化學發(fā)光免疫分析儀測定完成，試劑來自羅氏公司。

1.2.2 樣本采集。清晨時，空腹抽取三組患者3mL靜脈血，將其樣本放置于非抗凝試管中，靜置30min后，對樣本進行離心處理，以2500r/min的離心率離心10min。等待血清分離后，將樣本放入冰箱冷藏備用。以上樣本采集操作嚴格按照說明書規(guī)定進行，以保證測定結果的準確性和可行性。

1.3 觀察指標

根據試劑盒提供的參考標準及測定結果可知，甲狀腺素受體抗體（TRAb）的正常參考值為0～1.75 IU/mL，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的正常參考值為0～115 IU/mL，甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）正常參考值為0～34 IU/mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量數據以±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經結果可得，AITD組甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）測定結果比對照組和非AITD組甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）結果高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1.三組患者TRAb、TgAb、 TP0Ab的結果對比[n(%)]

3.討論

經研究表明，AITD組TRAb、TgAb、TPOAb測定結果比對照組和非AITD組水平高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，TRAb、TgAb、TPOAb對AITD的臨床診斷具有重要的價值。TRAb是一種由B淋巴細胞產生異質性特異性免疫球蛋白。TRAb主要為TBAb、TSAb，主要存在于甲狀腺濾泡細胞膜上，他們可和細胞膜上的TSH受體聯合，導致TSH和受體結合受阻。TSH是由垂體釋放同時刺激甲狀腺激素分泌生成，并且甲狀腺素對于TSH的生成具有一定的反饋作用，并且及其敏感，因此人體甲功最敏感的指標可以判斷為TSH，它也最直接的反映了患者體內甲功濃度的變化[3]。TPOAb、TGAb臨床表現多樣化，在臨床上會出現許多誤診的現象，會給患者的治療進程帶來一定的難度，由此可見，TRAb水平的升高可引起Graves病，TRAb的水平變化可作為診斷Graves病的診斷指標[4]；而TPOAb、TGAb對HT診斷敏感性較高，可以作為診斷HT的診斷指標。同時，甲狀腺素受體抗體（TRAb）也是用藥的標準指標，對于用藥有著一定的指導作用，當合理用藥時，甲狀腺素受體抗體（TRAb）水平會降低；若不合理用藥，甲狀腺素受體抗體（TRAb）水平會持續(xù)升高[5]。

綜上所述，TRAb、TgAb、TPOAb這三種自身抗體在診斷自身免疫性甲狀腺疾病中有著重要的診斷價值，可作為主要的診斷指標，有利于臨床的檢查，有著重要的診斷意義。