福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院檢驗科 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要：目的：探析UC-3500聯(lián)合UF-5000分析系統(tǒng)在尿路感染（UTI）臨床診斷中的效能。方法：以2019年10月～2020年3月在本院接受檢查的600例疑似UTI患者納入觀察研究中，均取中段尿液，先后應(yīng)用UC-3500和UF-5000分析系統(tǒng)進行尿液檢測和實驗室培養(yǎng)，以培養(yǎng)結(jié)果為標準，分析不同方法的檢測結(jié)果。結(jié)果：本組600例標本實驗室培養(yǎng)中，185例（30.83%）為陽性；以此為金標準，WBC+BACT+NIT診斷敏感性為89.73%，特異性94.66%，準確度83.83%。結(jié)論：UC-3500聯(lián)合UF-5000分析系統(tǒng)診斷UTI有著良好效能，優(yōu)于單一方法檢測，有著重要臨床價值。

尿路感染（UTI）臨床常見的感染性泌尿系病癥，如未及時診治易致遷延不愈，引發(fā)慢性感染，影響患者健康和生活質(zhì)量。臨床以中段尿培養(yǎng)為UTI診斷“金標準”，但需2～3d才可出結(jié)果，不能快速診斷[1]。UF-5000是新型尿沉渣定量測定儀，但國內(nèi)對其檢測尿液細菌分型及診斷UTI報道較少。本文探討UC-3500聯(lián)合UF-5000診斷UTI的臨床效能，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年10月～2020年3月本院診治的600例疑似UTI患者作為觀察對象，男性327例，女性273例；年齡5～78歲，平均（52.14±3.25）歲。所有患者對研究知情并同意，且研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

依照尿檢標準，指導(dǎo)患者用無菌尿杯采集清潔中段尿10mL，在30min內(nèi)送檢，并將分成2份，2h內(nèi)完成相關(guān)檢驗。

1.2.1 儀器檢測。UC-3500尿干化學(xué)分析儀與UF-5000尿沉渣分析儀及配套試劑均由日本SYSMEX株式會社提供生產(chǎn)。Walk away S40型微生物鑒定儀及配套試劑由西門子公司提供。質(zhì)控菌株購自美國賽默飛公司。嚴格按照檢測規(guī)程操作，檢測前用配套質(zhì)控物，得控后再行檢驗。UC-3500檢測并記錄標本亞硝酸鹽（NIT）水平；UF-5000檢測并記錄白細胞計數(shù)（WBC）和細菌數(shù)（BACT）。

1.2.2 實驗室培養(yǎng)。應(yīng)用無菌容器收集患者另1份清潔中段尿5mL，混勻后，應(yīng)用1μL定量接種環(huán)取尿液于血平板，于室溫37°C，5% CO2環(huán)境下培養(yǎng)18～24h，如細菌生長則對菌落計數(shù)，如無菌生長則再培養(yǎng)到48h。如革蘭陽性菌＞104CFU/mL或革蘭陰性菌＞105CFU/mL，則判定為陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，診斷敏感度、特異性、準確度等以百分比（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 本組細菌培養(yǎng)結(jié)果

本組600例疑似UTI患者尿樣本培養(yǎng)，185例為陽性，占比30.83%；其中，革蘭陰性菌109例（58.92%），包括大腸埃希桿菌43例（39.45%），肺炎克雷伯桿菌12例（11.01%），陰溝腸桿菌9例（8.26%），銅綠假單胞菌6例（5.50%），其他陰性桿菌40例（36.70%）；革蘭陽性菌76例（41.08%），包括溶血葡萄球菌8例（10.53%），糞腸球菌10例（13.16%），松鼠葡萄球菌10例（13.16%），表皮葡萄球菌5例（6.58%），金黃色葡萄球菌5例（6.58%），其他陽性菌8例（7.34%）。陰性標本415例。

2.2 不同檢測方法診斷效能對比

以細菌培養(yǎng)結(jié)果為金標準，UC-3500聯(lián)合UF-5000診斷（WBC+BACT+NIT）敏感性為89.73%，特異性94.66%，準確度83.83%，顯著高于單一指標檢測（P＜0.05），見表1、表2。

3.討論

當前，臨床輔助診斷UTI快速診斷方法以尿沉渣WBC計數(shù)、BACT及尿干化學(xué)NIT每種方法均有優(yōu)缺點。其中，UC-3500、UF-5000是新型尿液流水線分析系統(tǒng)，其優(yōu)勢在于更快、更準確且能提供更為詳細信息，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

UC-3500是一種尿干化學(xué)分析儀，從理論看，每1h可處理276份標本；UF-5000每1h處理105份標本，相比AUTIONMAX AX 4280型的125例/h，UF-1000i的100例/h更為快捷[3]。而和應(yīng)用離心沉渣涂片染色法作為中段尿培養(yǎng)前篩查手段提高培養(yǎng)靈敏度與特異度方法較更為省時省力。臨床研究表明，第一代、第二代（UF-1000i）細胞儀可減少陰性標本培養(yǎng)，且BACT是尿液陽性培養(yǎng)最佳指標。UF-5000基于既往結(jié)果還可提供革蘭染色信息，基于流式細胞術(shù)原理，把激光照射到細胞、微生物等，以測定產(chǎn)生散射、熒光狀況，進而確定粒子特性。與此同時，對細胞內(nèi)的特定物質(zhì)行熒光染色，把細胞放置在懸浮狀態(tài)及包裹于鞘液中，進而經(jīng)噴嘴排出。然后，應(yīng)用緊密聚焦激光束照射于細胞上，產(chǎn)生散射光、熒光。革蘭陽性菌肽聚糖層較厚，產(chǎn)生前向散射光（FSC）有著較高的強度，滲透到菌體內(nèi)色素量較少，因而側(cè)向熒光強度（FL）較低。反之，革蘭陰性菌肽聚糖層較薄，產(chǎn)生FSC較弱，滲透到菌體內(nèi)色素量多，而FL較高[4]。所以，革蘭陽性菌于散點圖上表現(xiàn)為角度較大區(qū)域，而革蘭陰性菌則表現(xiàn)為角度較小低平區(qū)域。既往研究報道，UF-5000革蘭染色符合率為75.4%。本研究中，以細菌培養(yǎng)結(jié)果為金標準，UC-3500聯(lián)合UF-5000診斷（WBC+BACT+NIT）敏感性為89.73%，特異性94.66%，準確度83.83%，高于單一指標檢測（P＜0.05），與相關(guān)研究報道基本一致[5-7]。由此看出，UC-3500聯(lián)合UF-5000分析系統(tǒng)在UTI診斷中的有著良好效能。

表1.不同檢測指標診斷UTI比較(n)

表2.不同檢測指標診斷UTI效能比較(%)

綜上而言，UC-3500和UF-5000分析系統(tǒng)聯(lián)合能快速準確地診斷UTI，且能為臨床治療方案制定提供可靠性指導(dǎo)。但也存在由于菌量不夠?qū)е翨ACT信息難以分類、假陽性率較高等不足，需增大樣本量，提升操作和技術(shù)水平，進一步提高研究結(jié)論準確性。