興隆臺區(qū)興隆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 盤錦遼油寶石花醫(yī)院興隆社區(qū)醫(yī)院口腔科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要：目的：研究根尖周炎患者接受一次性根管治療術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2018年4月～2019年4月本院共72例根尖周炎患者為對象進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽法將患者分為觀察組與對照組，均有36例，對照組接受多次性根管治療術(shù)治療，觀察組接受一次性根管治療術(shù)治療，比較兩組充填效果（超充率、欠充率、適充率）、治療成功率。結(jié)果：觀察組超充率、欠充率、適充率分別為16.67%、5.56%、77.78%，均與對照組11.11%、8.33%、80.56%差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組成功率為86.11%，對照組成功率為83.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎能夠獲得和多次根管治療術(shù)接近的適充率與成功率，但能夠縮短治療時間。

根尖周炎是出現(xiàn)在根尖周組織的一類牙損害，具體發(fā)生部位有牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等，牙髓感染是導(dǎo)致根尖周炎的重要原因，并會經(jīng)細(xì)菌導(dǎo)致免疫反應(yīng)或者炎癥反應(yīng)，最終損傷根尖周組織[1]。根尖周炎患者的根尖孔臨近會出現(xiàn)牙周膜感染，根尖周正常組織結(jié)構(gòu)被破壞，根尖周圍牙槽骨吸收，并于骨質(zhì)破壞區(qū)轉(zhuǎn)變?yōu)檠装Y性肉芽組織[2]。根尖周炎如果沒有得到及時治療，患者的進(jìn)食功能會受到影響，機(jī)體所需營養(yǎng)需求無法得到滿足，生活質(zhì)量會產(chǎn)生影響。臨床對于確診的根尖周炎患者多以手術(shù)為主要治療方法，本研究選取本院2018年4月～2019年4月收治的72例患者為對象，具體分析一次性根管治療術(shù)在治療中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年4月本院共72例根尖周炎患者為對象進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽法將患者分為觀察組與對照組，觀察組36例，男20例，女16例，年齡37～62歲，平均（52.28±6.39）歲，患牙類型：磨牙有26顆，前磨牙有7顆，前牙有3顆；對照組36例，男22例，女14例，年齡35～65歲，平均（51.27±5.89）歲，患牙類型：磨牙有24顆，前磨牙有8顆，前牙有4顆。2組年齡、性別、患牙類型不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受多次根管治療術(shù)治療，急性炎癥期患者進(jìn)行持續(xù)2～3d的開放引流，實施根管預(yù)備，利用水門汀、丁香油、甲醛甲酚液棉捻進(jìn)行暫時封閉，1個星期之后復(fù)診，詢問是否出現(xiàn)咬合痛，對根尖區(qū)進(jìn)行檢查，判斷是否存在叩痛、疼痛、紅腫，另外觀察牙齒有沒有出現(xiàn)明顯的松動。確定沒有異常后通過氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管填充，并填充牙體，如果患者在復(fù)診時主訴有自覺癥狀，則等到癥狀消除后充填根管。需要注意的是局部麻醉下搔刮瘺管時，禁止搔刮深部，術(shù)后實施X線機(jī)檢查保證根管充分填充，最后通過復(fù)合樹脂實施永久性填充。

觀察組接受一次性根管治療術(shù)治療，在第一次就診時清除腐質(zhì)，進(jìn)行洞型制備，完成根管預(yù)備，完全性沖洗根管并進(jìn)行消毒處理。之后直接管通過棉將根捻吸干，選取4mL丁香油、1g氫氧化鈣、6g氧化鋅調(diào)制成氫氧化鈣糊劑，通過牙膠尖將糊劑插入根管，保證根管內(nèi)充滿糊劑，觀察到竇道流出后利用復(fù)合樹脂進(jìn)行窩洞充填。同樣需要注意局部麻醉下搔刮瘺管時，禁止搔刮深部。

1.3 評價指標(biāo)

根管充填效果。超充：充填材料超過根尖；欠充：根管封閉沒有完全嚴(yán)密，充填材料與根尖之間的距離在2mm以上；適充：根管呈嚴(yán)密封閉，充填材料與根尖之間的距離在2mm以內(nèi)。

療效標(biāo)準(zhǔn)。治療成功：患牙沒有自覺癥狀，沒有叩擊痛，咬合功能正?；謴?fù)，X線機(jī)檢查顯示根尖周恢復(fù)正常；治療失?。夯颊咦杂X有明顯疼痛感，咬合異常，X線機(jī)檢查根尖周有較大面積陰影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計數(shù)資料表示為[n(%)]，檢驗經(jīng)χ2完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 根管充填效果

觀察組接受一次性根管治療術(shù)治療后的超充率、欠充率、適充率均與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

2.2 治療成功率

觀察組36例患者接受一次性根管治療術(shù)治療后成功的患者有31例，治療失敗的患者有5例，成功率為86.11%，失敗率為13.89%；對照組36例患者接受多次性根管治療術(shù)治療后成功的患者有30例，治療失敗的患者有6例，成功率為83.33%，失敗率為16.67%，兩組患者治療成功率、失敗率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.107，P=0.743）。

表1.兩組患者治療后根管充填效果比較[n(%)]

3.討論

臨床對于根尖周炎的手術(shù)治療，根管治療是重要方法，以往為了保證治療安全性與有效性，加上受到技術(shù)的限制，根管治療多以多次根管治療為主。多次根管治療雖然效果有保證，不過治療周期較長，對患者依從度有較高要求，尤其對于部分就診存在困難的患者，多次就診會增加很多不便，且會增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。近些年因為醫(yī)學(xué)理念及技術(shù)的更新進(jìn)步，臨床經(jīng)驗的豐富，根管治療中一次性根管治療逐漸得到應(yīng)用。一次性根管治療術(shù)具體是將根管預(yù)備、清洗消毒、根管充填各不同治療程序在一次就診中全部完成[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，只要確保符合適應(yīng)證，保證細(xì)致且規(guī)范的操作，合理選擇根管填充材料，一次根管治療同樣能夠獲得滿意的治療效果[5]。本研究觀察組接受一次性根管治療，結(jié)果顯示相較于接受多次性根管治療的對照組，超充率（16.67% VS 11.11%）、欠充率（5.56% VS 8.33%）、適充率（77.78% VS 80.56%）均不存在統(tǒng)計學(xué)差異，另外兩組在治療成功率（86.11% VS 83.33%）上也無明顯差異（P＞0.05），證實一次性根管治療能夠獲得與多次性根管治療接近的臨床效果。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)用于根尖周炎治療中適充率、治療成功率均接近多次根管治療術(shù)，且相較于多次性根管治療術(shù)能夠縮短治療時間，患者更易接受。