銀紅梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

隨著臨床外科手術(shù)不斷完善，于婦產(chǎn)科應(yīng)用中安全性不斷提高，臨床接受剖宮產(chǎn)患者比重不斷提高，受到婦產(chǎn)科高度重視。剖宮產(chǎn)手術(shù)適配于自然分娩困難，為臨床常用的輔助分娩手段。相較比自然陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)注意事項(xiàng)較多，患者于圍術(shù)期出現(xiàn)不良情緒的幾率較高，嚴(yán)重影響手術(shù)開展質(zhì)量，直接影響術(shù)后預(yù)后，于剖宮產(chǎn)手術(shù)中輔以有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，幫助產(chǎn)婦安全過度產(chǎn)褥期[1]。隨著臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的推廣，臨床于剖宮產(chǎn)術(shù)后開展產(chǎn)婦自我護(hù)理、健康教育、心理指導(dǎo)及新生兒護(hù)理干預(yù)等綜合指導(dǎo)，旨在促使產(chǎn)后術(shù)后恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察對象為筆者單位婦產(chǎn)科2017年12月～2019年12月接受的足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦45例，模擬隨機(jī)抽簽機(jī)制分設(shè)小組，23例設(shè)為參照組，年齡22～40歲，平均（27.45±1.30）歲，22例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡23～38歲，平均（27.88±1.27）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組產(chǎn)婦基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差異均衡。

納入原則：（1）45例觀察對象均自愿或遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，產(chǎn)婦及其監(jiān)護(hù)人對課題項(xiàng)目知情；（2）課題獲安全委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組患者開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，開展產(chǎn)后健康指導(dǎo)，針對產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)事宜對患者進(jìn)行講解，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的重視度；加強(qiáng)產(chǎn)后心理評估，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸，建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦初始泌乳，利于子宮的恢復(fù)；開展舒適環(huán)境指導(dǎo)，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，避免對流風(fēng)；開展產(chǎn)后創(chuàng)口管理及會(huì)陰衛(wèi)生管理，建議穿著寬松的衣物，避免摩擦及壓迫創(chuàng)口，避免感染情況的發(fā)生；加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理能力，針對新生兒喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、新生兒洗澡、新生兒撫觸等知識(shí)進(jìn)行宣教；加強(qiáng)產(chǎn)后疼痛護(hù)理干預(yù)，于術(shù)后建議產(chǎn)婦平臥位，叮囑產(chǎn)婦注意休息，可采用音樂療法及轉(zhuǎn)移注意力療法，降低產(chǎn)婦對疼痛的關(guān)注度；開展出院指導(dǎo)，針對正確產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行講解，糾正迂腐的觀念，科學(xué)進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助漢密爾頓心理評估量表及數(shù)字模擬疼痛評估量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及軀體疼痛進(jìn)行評估；統(tǒng)計(jì)比對2組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及泌乳不暢等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況分析

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理因素、軀體疼痛等維度評估均低于參照組評估，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況分析 [/分]

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況分析 [/分]

組別 n 心理因素 軀體疼痛實(shí)驗(yàn)組 22 30.14±3.21 9.53±0.52參照組 23 42.51±5.41 16.53±0.95 t 12.630 10.563 P 0.000 0.000

2.2 2組產(chǎn)后不良事件分析

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后無感染例數(shù)，1例產(chǎn)婦初始泌乳不暢，參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染4例，5例產(chǎn)婦初始泌乳不暢，2組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自然分娩較為困難，輔以外科手術(shù)分娩，因手術(shù)為侵入性操作，術(shù)后繼發(fā)感染等不良事件的幾率較高，臨床對護(hù)理質(zhì)量要求較高。剖宮產(chǎn)手術(shù)隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)安全性不斷提高，手術(shù)于產(chǎn)婦腹部做長約10 cm的切口與，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口愈合不佳、瘢痕子宮及子宮內(nèi)膜異位等情況，且因手術(shù)機(jī)械性影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳較比自然分娩困難，于術(shù)后護(hù)理中需加強(qiáng)相關(guān)因素的把控，幫助產(chǎn)婦安全過度產(chǎn)褥期，促使其創(chuàng)口愈合。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為臨床新型護(hù)理模式，促使護(hù)理全面性及無縫隙性，針對剖宮產(chǎn)女性，在常規(guī)?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及新生兒護(hù)理能力，予以產(chǎn)后健康指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦心理角色上的轉(zhuǎn)換；加強(qiáng)產(chǎn)后衛(wèi)生及飲食的指導(dǎo)，避免產(chǎn)褥期并發(fā)癥出現(xiàn)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，輔助產(chǎn)婦初始泌乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)[3]。

綜上，于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，臨床指導(dǎo)價(jià)值較高。