哈斯巴根

（西烏珠穆沁旗疾病預防控制中心，內蒙古 錫林郭勒 026200）

腦梗塞是各種原因導致的腦血管堵塞，導致原發(fā)部位血管新狹窄或閉塞?？砂榘l(fā)出血。如治療不及時，會導致患者偏癱、意識障礙等，嚴重影響患者的健康生活。西藥治療腦梗死靶點單一，且多數(shù)西藥均有不同程度的耐藥性與副作用，故無法長期服用[1]。中醫(yī)治療則是使用純天然中藥，由于副作用小，可長期服用。補陽還五湯是中藥湯劑，具有不良反應小、可長期服用等優(yōu)點，臨床常用于治療腦血管意外后遺癥、腦梗塞等屬氣虛血瘀者[2]。中草藥藥枕是采用中藥配制的一款特殊枕頭，通過藥包枕芯藥熏的作用，對疾病進行藥物治療?；诖?，本研究旨在探究補陽還五湯加減與中草藥藥枕聯(lián)合使用治療腦梗塞的臨床療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月就診于我院的80例腦梗塞患者，經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，隨機分為2組，即對照組和觀察組各40例。對照組男25例，女15例；年齡44～71歲，平均（59.26±7.08）歲；病程1～3個月，平均（2.02±0.46）個月。觀察男23例，女17例；年齡44～69歲，平均（59.74±7.11）歲；病程1～3個月，平均（2.13±0.38）個月。兩組一般資料對比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。患者均簽知情同意書。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)治療，包括口服尼莫地平片（湖北神農(nóng)制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號20171109,20171202，規(guī)格：20 mg）治療，20 mg/次，3次/d。所有患者都未采用溶栓藥物。

對照組應用補陽還五湯加減治療。方劑：黃芪（生）120 g，當歸尾6 g，赤芍5 g，地龍（去土）15 g、川芎12 g、紅花15 g、桃仁各3 g。對于伴有半身不遂上肢為主者加桑枝8 g、桂枝10 g，下肢為主者加牛膝10 g、杜仲10 g。采用水煎服，1次/d，早晚各半劑。在此基礎上，觀察組加用中藥藥枕，方劑：土鱉蟲、藿香、羌活、艾葉、石菖蒲、七葉一枝花、當歸、川穹等藥物晾干，裝入枕頭，囑患者枕于頭部。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療1個月后的治療效果。治愈：癥狀體征基本消失，患者可基本實現(xiàn)生活自理，頭顱CT、顱腦磁共振影檢查基本正常；顯效：癥狀體征好轉，患者可自行走動，頭顱CT、顱腦磁共振影檢查改善；有效：癥狀體征改善，可拄杖走動，頭顱CT、顱腦磁共振影檢查有所好轉；無效：頭顱CT、顱腦磁共振影檢查未改變、病癥未減輕甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療1個月后，與對照組相比，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死是臨床常見的腦血管病，多發(fā)于中老年人，具有較高的發(fā)病率、致殘率。目前臨床并無腦梗死特效藥，僅可對癥支持治療，一般使用神經(jīng)保護、改善腦血管循環(huán)等藥物。但療效一般。因此，尋找安全有效地藥物治療對緩解患者病癥，控制病情進展速度，改善其預后尤為重要。

腦梗塞，中醫(yī)稱之為卒中或中風，屬于“中風”“卒中”等范疇，多由年老正衰、肝腎不足、陽亢化風、氣血亂逆等形成腦脈閉阻。其病機為陰陽失衡、氣血失調，發(fā)病部位為心腦。故治療以補氣活血為主。本研究結果顯示，治療1個月后，與對照組相比，觀察組總有效率更高。表明補陽還五湯加減與中草藥藥枕聯(lián)合使用可提高腦梗塞療效。分析原因在于，補陽還五湯是由補氣活血祛瘀等中藥組成。方中生黃芪可補氣升陽、益衛(wèi)固表，為君藥。當歸可活血化瘀，為臣藥，可強化君藥效果。赤芍、川芎、桃仁、紅花清熱涼血、祛瘀止痛，祛瘀而不傷正，為佐藥；地龍活血通絡，為佐使藥。諸藥配伍，可補氣活血。現(xiàn)代藥理學研究表明，補陽還五湯在修復腦神經(jīng)的同時，還具有調節(jié)免疫功能等作用。方中黃芪可擴張血管、改善微循環(huán)、提高組織耐氧能力；當歸可降低血脂、抗動脈硬化；川芎、桃仁、赤芍、紅花可調節(jié)血流分布，改善心臟功能；地龍抑制血液凝固、抗血管形成以及預防血栓再發(fā)生[3]。祖國醫(yī)學認為，氣血皆上聚于頭部。藥枕的使用可以使藥物直接作用于頭部，達到治病的目的。中藥藥枕通過脈絡調節(jié)、血管神經(jīng)調節(jié)、藥物作用等方式，從而達到預防及治療疾病、延年益壽、抗衰老的目的?，F(xiàn)代藥理學研究證明，藥枕療法借助于人體頭頸部與藥枕的長期接觸，通過藥物刺激，能使氣血流暢、臟腑功能協(xié)調、神經(jīng)內分泌功能得到調整，從而起到保健治療作用[4]。

綜上所述，補陽還五湯加減與中草藥藥枕聯(lián)合使用可提高腦梗塞的療效，值得臨床推廣。