李文敏，黃麗霞，黃 燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 深圳 518102）

在各類兒科常見疾病中，反復呼吸道感染是較為多發(fā)的一種，若治療不及時或治療計劃難以有序?qū)嵤?，存在大概率誘發(fā)腎炎、哮喘等更嚴重疾病的風險，嚴重威脅患兒健康成長，對患兒家庭也會帶來更大傷害[1-2]。由于反復呼吸道感染治療周期較長，在病程管理方面存在較大特殊性，而常規(guī)護理干預很難適應患兒病情復雜多變的實際需要，亦難以實時追蹤患兒居家治療及康復情況，無法及時給出針對性的護理指導意見[3]。本次研究收集110例反復呼吸道感染患兒進行不同護理方案的對照分析，旨在明確延續(xù)性護理的實際應用價值和有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年11月～2019年12月本院收治的110例反復呼吸道感染患兒。納入標準：患兒皆已確診，其臨床癥狀、年平均發(fā)作次數(shù)與反復呼吸道感染相關診斷標準一致；患兒及其家屬無認知障礙，可順暢溝通；患兒家屬知情同意。排除標準：存在先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常等器質(zhì)性疾??；近期服用過免疫調(diào)節(jié)類藥物；伴免疫系統(tǒng)疾?。淮嬖诰裣到y(tǒng)疾病。110例患兒隨機分為對照組和研究組，各55例。對照組男32例，女23例；年齡1～9歲，平均（3.86±0.79）歲；每年感染5～10次，平均（7.07±1.15）次。研究組男34例，女21例；年齡1～9歲，平均（4.02±0.83）歲；每年感染5～9次，平均（6.98±1.21）次。兩組上述基線資料對比結果顯示出良好均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括用藥指導、病況監(jiān)測、環(huán)境改善、生活指導等方面。研究組予以延續(xù)性護理，成立延續(xù)性護理小組并進行統(tǒng)一技能培訓，考核合格后方可上崗。統(tǒng)一為患兒建立健康檔案，結合患兒具體病情及家屬接受能力、文化程度等制定個性化延續(xù)性護理方案：（1）定期就疾病誘因、病因、治療方案、預防措施、護理配合要點等知識向患兒家屬講解，指導其應對常見不良癥狀的方法；（2）指導患兒家屬制定科學的膳食計劃，糾正患兒偏食、挑食等不良飲食習慣，多食用新鮮蔬果，科學添加輔食，保證營養(yǎng)均衡。引導患兒養(yǎng)成自主進食，以及在固定場所、時間進餐的習慣，促進患兒免疫力提升；（3）幫助家屬建立科學的運動觀念，明確開展適量戶外運動的好處，進而規(guī)劃好患兒的活動時間、類型，通常每天需在戶外活動1～2 h，堅持每天進行康復鍛煉。但不可帶孩子頻繁出入商超等人員密集的場所，避免出現(xiàn)交叉感染；（4）對患兒家屬進行生活指導，保持康復環(huán)境空氣清新，監(jiān)督患兒適當增加飲水量，勤換衣物，保持身體清潔衛(wèi)生。為其制定較為客觀的穿衣標準，在室內(nèi)或常溫下通常不能比媽媽穿的多，室外溫度較低時可多穿一件；（5）通過微信溝通平臺等線上交流方式聯(lián)合線下隨訪實時跟蹤患兒康復情況。同時通過定期的問卷調(diào)查了解家屬護理計劃執(zhí)行情況，就產(chǎn)生的問題進行在線指導分析，做到查漏補缺，保證醫(yī)護患之間良好有序的協(xié)作，共同促進患兒早日康復。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀。詳細記錄兩組咳嗽、發(fā)熱、扁桃體充血及閉塞等臨床癥狀的消失時間并比較。（2）治療依從性評價[4]。以患兒配合態(tài)度為依據(jù)分為完全依從、部分依從及不依從三個等級，其中在護理期間能夠積極配合護理工作完成治療視為完全依從；在護理人員或家屬督導下方可完成治療視為部分依從；不服從護理人員或家屬指導，需結合相應措施方可完成治療視為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總數(shù)×100%。（3）護理滿意度評估。通過本院自擬滿意度調(diào)查表進行評估，涉及服務態(tài)度、溝通技巧、工作態(tài)度、護理操作熟練度等方面，共設十分滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個梯度，定其總分為10分。其中評分≥9分即表示特別滿意；7分≤評分＜9分即表示滿意；5分≤評分＜7分即表示比較滿意；5分以下即表示不滿意。總滿意度=（十分滿意+滿意+比較滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 臨床癥狀消失時間

研究組咳嗽、發(fā)熱、扁桃體充血及閉塞等臨床癥狀的消失時間較之對照組明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（d，±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 扁桃體充血 閉塞研究組 55 1.65±0.42 1.08±0.39 1.93±0.41 1.66±0.37對照組 55 3.17±0.58 2.01±0.46 3.72±0.54 2.52±0.46 t 15.742 11.436 19.579 10.804 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 依從率

研究組患兒治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組依從率對比[n（%）]

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度較之對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

小兒誘發(fā)反復呼吸道感染的因素比較多，大都認為與免疫功能低下、不良喂養(yǎng)方式、欠缺微量元素、護理不當、遺傳因素等有關[5]。相關統(tǒng)計資料顯示[6]，該病有高達20%以上的發(fā)病率，復發(fā)頻率更是將近10次/年。反復呼吸道感染無法實現(xiàn)一次住院治愈疾病的目的，對于行為能力相對較弱的患兒來說，很難保證其治療依從性，因此，對其家長進行科學行為指導的意義往往遠勝于疾病護理本身[7]。

作為院內(nèi)護理的延伸，延續(xù)性護理將單純關注患兒疾病本身，擴展到對其身心健康的全面照護，并實現(xiàn)了醫(yī)院與家庭之間的良好銜接，為患兒及家屬提供持續(xù)性的科學指導[8-9]。本次研究結果顯示，研究組咳嗽、發(fā)熱、扁桃體充血及閉塞等臨床癥狀的消失時間較之對照組明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度較之對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其中原因可知，延續(xù)性護理結合患兒家屬文化及認知層次進行針對性的健康宣教，促進家屬深層次的了解疾病及護理相關知識[10]。同時，通過護理人員與患者家屬之間的密切溝通及問卷調(diào)查，能夠及時發(fā)現(xiàn)居家護理存在的問題，做到對健康知識的查漏補缺，提升家屬認知水平，并結合患兒實際恢復情況作出進一步的科學指導，保證治療計劃的科學、有效開展，更快的消除患兒不良癥狀，有助于其快速康復。此外，在營養(yǎng)缺乏的情況下很容易因身體欠缺抵抗力而出現(xiàn)反復感染的情況，延續(xù)性護理措施中關鍵的一項是確?；純猴嬍碃I養(yǎng)搭配合理，以及養(yǎng)成科學的進餐習慣，這正是提升其免疫功能、促進其健康生長發(fā)育、抑制疾病反復發(fā)作的物質(zhì)基礎。與此同時，通過護理人員與家屬之間的相互配合、密切協(xié)作，共同規(guī)范患兒行為，督促其開展適當運動，堅持自主進餐，遵醫(yī)囑規(guī)范性用藥，為實現(xiàn)最優(yōu)化的治療效果打下了良好基礎。在不斷康復的過程中逐漸提升患兒治療信心和積極性，再加之家屬的正確科學引導，保證了良好的治療依從性，如此形成良性循環(huán)，患兒身體隨之日漸康復，因此，家屬也會對護理服務做出更加積極的評價。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒護理中予以延續(xù)性護理，有助于促進患兒治療依從性的有效提升，并加速改善其臨床癥狀，患兒家屬對護理服務也更加滿意，值得推廣。