張梅楨

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

對于急性心肌梗死患者而言，在發(fā)病過程后極易引發(fā)心律失常疾病，因而除了治療心肌梗死之外，還需要對心律失常疾病加以護(hù)理，進(jìn)一步提升臨床治療效果，降低死亡率[1]。本研究特選取本院急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者96例，分別采用不同護(hù)理方案，探究循證護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年2月～2020年2月急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?6例，按照不同的護(hù)理方式分組。實(shí)驗(yàn)組取48例，男25例，女23例，患者年齡35～70歲，平均（48.1±3.2）歲，其中前壁梗塞11例，下壁梗塞13例，后下壁梗塞18例，側(cè)壁梗塞6例；對照組取48例，男21例，女27例，患者年齡31～69歲，平均（46.2±2.8）歲，其中前壁梗塞14例，下壁梗塞16例，后下壁梗塞16例，側(cè)壁梗塞2例。研究開始前所有患者均通過醫(yī)院倫理委員會批審，年齡、性別等資料均符合研究要求，兩組差異不影響研究科學(xué)性，可以對比。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以循證護(hù)理，建立循證護(hù)理小組，對患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析，找出護(hù)理工作中的難點(diǎn)所在，制定科學(xué)的護(hù)理措施。①心理護(hù)理：對于急性心肌梗死疾病而言，在并發(fā)心律失常后患者往往會存在瀕死感，因而會并發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，通過心理護(hù)理的方式來增進(jìn)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②疼痛護(hù)理：持續(xù)性胸痛是心肌梗死患者的典型癥狀，而這種劇烈的疼痛會導(dǎo)致患者心率進(jìn)一步加快，因而需要采用多種措施來減輕痛感，對于耐受不佳的患者而言可以予以藥物治療。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多攝入蔬菜、水果等食物，降低患者膽固醇、鹽分的攝入，禁止攝入辛辣和刺激類的食物，加強(qiáng)排便指導(dǎo)，對便秘者需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行通便藥物。④并發(fā)癥護(hù)理：幫助患者及時更換床單和衣物，指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行翻身操作，保持皮膚的干燥和清潔。

對照組予以常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意率（通過自擬調(diào)查問卷來評估患者的護(hù)理滿意率，共分為25個項(xiàng)目，分為三個等級，具體為十分滿意、還算滿意、不滿意等，護(hù)理滿意率=（十分滿意+還算滿意）/總例數(shù)×100%）、②生活質(zhì)量評分（參照sf-36生活質(zhì)量量表來對患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價，共分為生理、精力、軀體、社會、情感、體力等項(xiàng)目，每一項(xiàng)目總分為100，得分越高表明生活質(zhì)量越好。）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對比分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分（見表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 生理（分） 精力（分） 軀體（分） 社會（分） 情感（分） 體力（分）實(shí)驗(yàn)組 48 76.1±2.0# 79.0±2.4# 82.4±2.1# 89.1±2.5# 86.2±2.3# 72.4±1.7#對照組 48 63.8±2.3 66.3±1.8 70.5±2.2 75.7±1.7 73.5±1.6 61.6±1.5

3 討 論

急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的因素主要是由于其非梗死區(qū)域內(nèi)的心肌醛固酮水平增高[2]，進(jìn)而使得心肌細(xì)胞水鈉潴留和心肌細(xì)胞纖維化[3]，嚴(yán)重抑制了患者的迷走神經(jīng)，在灌注的時間導(dǎo)致了心律失常[4]。心律失常是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的重要因素[5]，因此需要予以積極的溶栓治療，積極采取相應(yīng)的治療措施，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)為竇性心律[6]。為了進(jìn)一步降低患者的死亡率，需要予以循證護(hù)理干預(yù)，對患者受損的心肌細(xì)胞進(jìn)行改善。

循證護(hù)理是臨床中比較復(fù)雜的護(hù)理方案，其護(hù)理措施主要以實(shí)際問題作為基礎(chǔ)，督促護(hù)理人員不斷更新自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，解決護(hù)理過程中可能存在的問題，切實(shí)提升治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哂枰匝C護(hù)理，能明顯改善患者生活質(zhì)量和疼痛評分，提升護(hù)理滿意度，對其疾病知識掌握程度進(jìn)行提升。